Szemészet, 2014 (151. évfolyam, 1-4. szám)
2014-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 151. évfolyam, 2014; 1, szám 28-32. Subretinalis vérzés műtéti megoldása - Esetismertetés Szepessy Zsuzsanna, Récsán Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanán] Célkitűzés: Maculát is érintő subretinalis vérzés esetének bemutatása. Beteg és módszerek: Egy 56 éves myopiás nőbeteg bal szemén kialakult hirtelen látásromlás (V: 2 mou) hátterében maculát érintő, subretinalis vérzést találtunk. A látásromlást követő 4. napon phacoemulsificatióval kombinált 20 G-s pars plana vitrectomiát végeztünk, amelynek során szöveti plazminogén-aktivátort [rt-PA] 25 mikrogramm mennyiségben fecskendeztünk a retina alá, majd a bulbust 14%-os C3F8 gázzal töltöttük fel. Eredmények: Zavartalan posztoperatív időszakot követően, a gáz felszívódása után a beteg látóélessége folyamatosan javult, a vérzés felszívódott. A műtétet követően intravitreális anti-VEGF (ranibizumab) terápiában részesült. Látóélessége jelenleg korrekcióval: 1,G (követési idő 18 hónap). Következtetés: A maculában kialakult subretinalis vérzések spontán felszívódása után ritkán várhatunk látásjavulást. A pars plana vitrectomia során alkalmazott szöveti plazminogén-aktivátor (rt-PA) alkalmazása megfontolható a subretinalis vérzés kezelésében. Surgical treatment of subretinal hemorrhage - Case report Aim: To report a surgical treatment of submacular hemorrhage. Patient and methods: A 56-year-old female patient with myopia presented with sudden vision loss on her left eye. Slitlamp biomicroscopy revealed massive submacular hemorrhage. On the 4th day after her vision loss vitrectomy combined phacoemulsification and intraoperative fibrinolysis with subretinal tissue plasminogen activator (25 pg) and gas tamponade (C3F8) were performed. Results: The hemorrhage was removed postoperatively, and anti-VEGF (ranibizumab) intravitreal therapy for the treatment of chorioidal neovascularization was received. The visual acuity became better (V: 1.0) 18 months postoperatively. Conclusion: Spontaneous visual improvement following large submacular hemorrhage is rare. Vitrectomy with subretinal tissue plasminogen activator (rt-PA) can be useful for the treatment of submacular hemorrhages. subretinalis vérzés, szöveti plazminogén-aktivátor (rt-PA) subretinal hemorrhage, tissue plasminogen activator (rt-PA) A maculában kialakuló subretinalis vérzések jelentősen és hirtelen megrontják a látóélességet. A vérzés spontán felszívódása után ritkán várhatunk látásjavulást (1-2. ábra) (4). A subretinalis vérzés fotoreceptorokra kifejtett hatását klinikai, humán vizsgálatokkal, illetve állatkísérletekben is vizsgálták. A retinatoxicitás okaiként a hypoxiát, a vas direkt retinakárosító hatását és a fotoreceptorok fibrotikus károsodását tartják (4, 5, 29). N / A subretinalis vérzéseket nagyságuk alapján csoportosíthatjuk. Kis kiterjedésű, ha fél papillányi területnél kisebb; közepes, ha fél és két papillányi nagyságú, illetve nagy kiterjedésű, ha két papillányi területet meghalad a nagysága (1, 21).
