Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
Az egészséges cornea biomechanikájának vizsgálata nagyobb kitérésnél mért centrális konkáv görbületre illeszthető kör görbületi sugara (1. ábra). A készülék méri a cornea vastagságát és a szemnyomást is. A 30 milliszekundumról készült film és a mért adatok exportálhatok a gépből további statisztikai feldolgozáshoz. A vizsgált páciens ülőhelyzetben van, az állát és homlokát a műszerhez támasztja. A beállító joystick segítségével a cornea közepére célzunk, ekkor a páciens a gépben egy piros világító LED-fényt lát, amire fixálnia kell. A készülék képernyőjén láthatóvá válik, hogy milyen irányban kell állítanunk a gépet a cornea csúcsán történő centrálásához. Pontos beállítás esetén a levegőimpulzus automata módon indul el, majd a mérés után az adatokat a műszer számítógépre exportálja. Minden páciens minden jobb szemén 3-3 mérést végzett ugyanaz a vizsgáló. Ezen mérések között 1-2 perc telt el, a páciens ezalatt a várakozási idő alatt a fejét kivette az álltartóról. Ezután IOLMasterrel (Carl Zeiss Meditec, Jena, Németország) rögzítettük a tengelyhossz értékét és a keratometriai adatokat. A mérések lényegét elmagyaráztuk minden páciensnek. Vizsgálatainkat a Helsinki Deklaráció etikai normáival összhangban végeztük. Statisztikai analízist a MedCalc 10.0 és Microsoft Excel szoftverekkel készítettünk. A leíró statisztikához átlag, standard szórás (SD) és az átlag 95%-os konfidencia intervallumát (95% Cl) alkalmaztuk. Többszörös regressziós analízist végeztünk a CorVis ST-specifikus paraméterei és az életkor, a tengelyhossz, valamint a keratometriai adatok között, és meghatároztuk a determináltsági koefficienseket. Amennyiben a pérték 0,05 alatt volt, statisztikai szignifikanciát írtunk le. Minden paraméter esetén kiszámítottuk az átlagos variációs koefficienst (CV), amit a szórás és az átlagérték hányadosaként definiáltunk. Kiszámítottuk az osztályon belüli (intraclass) korrelációs koefficienst (ICC), ami egy mérési sorozat megbízhatóságát jellemzi, valamint ennek 95% Cl értékét, valamint meghatároztuk a Cronbach alfa értékeit is. Eredmények 60 páciens, 60 jobb szemén végeztük vizsgálatainkat (63,55± 14,20 év, 95% Cl: 59,88-67,22 év, range: 22,8-87,3 év). A CorVis ST által mért specifikus paraméterek részletes adatait és a mérések megbízhatóságát jellemző értékeket az 1. és 2. táblázat részletezi. Az IOLMaster-rel végzett vizsgálatok 23,37± 1,26 mm-es tengelyhosszat mértek (95% Cl: 23,04-23,69 mm, range: 21,22-27,7 mm). A lapos keratometriai érték 43,57±1,40 D (95% Cl: 43,21-43,94 D, range: 40,52-47,2 D), a meredek keratometriás érték pedig 44,38±1,37D (95% Cl: 44,03-44,74 Ц range: 41,77M7,6 D) volt. A CorVis ST által mért specifikus biomechanikai paraméterek nem mutattak szignifikáns összefüggést az életkorral és a tengelyhossz értékével (kiegyenlített determináltsági koefficiens, r2 = 0,24; p = 0,27; r2 = 0,23; p=0,33, sorban). A lapos és meredek keratometriai értékek viszont szignifikáns összefüggést mutattak a CorVis ST-paramétereivel (kiegyenlített determináltsági koefficiens, r2 = 20,41; p<0,01 és r2=0,42; p<0,01, sorban). A CorVis ST által számított szemnyomásérték és a specifikus biomechanikai adatok közt erős összefüggés iga-1 . táblázat: Egészséges szemeken mért paraméterek CorVis ST-készülékkel Cn=BQ] Atlag±SD 95% Cl Range Szemnyomás (Hgmm) 14,98±2,81 14,26-15,71 10,33-26,17 Pachymetria (pm] 557,65±34,26 548,79-566,49 480,67-648,67 □ef. amp. max [mm] 1,07±Q,08 1,05-1,09 0,89-1,25 A1 time (ms) 7,25±0,31 7,17-7,33 6,53-8,34 A1 length [mm] 1,75±0,15 1,71-1,79 1,32-2,04 A1 velocity (m/s) 0,15±0,02 0,14-0,15 0,06-0,19 A2 time (ms) 21,BG ±0,5D 21,47-21,73 20,15-24,04 A2 length (mm) 1,91±0,33 1,82-1,99 0,77-2,66 A2 velocity (m/s)-0,34±0,05-0,35- -0,32-0,49- -0,18 HC Time (ms) 16,90±0,33 16,82-16,99 16,17-17,86 Peak dist. (mm) 3,04±0,73 2,85-3,23 1,19-5,22 Radius (mm) 7,84±0,74 7,65-8,03 6,02-9,41 □ef. amp. max: a corneacsúcs maximális kitérése (legnagyobb homorulat]; A1 time: az első appianációig eltelt idő; A1 length: az első appianációnál lelapított corneaterület szélessége; A1 velocity: az első appianáció sebessége; A2 time: a második appianációig eltelt idő, A2 length: a második applanációnál lelapított corneaterület szélessége; A2 velocity: a második appianáció sebessége, HC Time: a legnagyobb homorulat elérésig eltelt idő, peak dist: a két corneacsúcs távolsága a legnagyobb homorulat idején, radius: a corneára illeszthető kör görbületi sugara a legnagyobb kitéréskor SD: standard szórás, 95% Cl: az átlag 95%-os konfidencia-intervalluma
