Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
Examination of biomechanics of normal corneas with Scheimpflug-based imaging A szem elülső szegmentum paramétereinek pontos és megbízható mérése a szemészeti műtétek tervezéséhez és az utánkövetéshez fontos követelmény. A jelenleg alkalmazott diagnosztikus módszerek az elülső szegmentum statikus paramétereit mérik. A cornea azonban egy viscoelasztikus tulajdonságú anyagnak tekinthető (21), amelyre jellemző biomechanikai tulajdonságokat eddig csak a 2005-ben bemutatott Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert Ophthalmic Instruments, Depew, New York, USA) méri in vivo (14,17). E műszer megjelenésével került előtérbe a cornea biomechanikájának vizsgálata glaukóma esetén, valamint különböző keratorefraktív műtétek és cornealis kollagén crosslinking (CXL) terápia hatásának ilyen irányú vizsgálatához (1, 2, 9, 11, 19, 22). Már az első közlemény szerint is az ÓRA által mért jellemző paraméter különbözik egészséges, keratoconusos és refraktív műtét utáni szemeken (16). Magyar szerzők is beszámoltak az ÓRA gyakorlati felhasználási lehetőségeiről (3). Nemrégen egy új műszer jelent meg a piacon, a CorVis ST (Corneal Visualization Scheimpflug Technology, CorVis ST, Oculus Inc., Wetzlar, Németország), amely szintén nagy intenzitású levegőimpulzust használ a biomechanikai méréshez, amelyhez ultragyors Scheimpflugkamerát használ. Célunk az volt, hogy a CorVis ST által mért paramétereket és azok ismételhetóségét vizsgáljuk, valamint elemezzük ezek egymás közti és egyéb biometriai paraméterekkel, valamint az életkorral való összefüggésüket. Betegek és módszer Vizsgálatainkat egészséges szemeken végeztük. A beválogatásnál kizáró ok volt bármilyen elülső szegmentum elváltozás, 2,0 D-t meghaladó sphericus vagy cilinderes refrakciós hiba, bármilyen korábbi szemészeti műtét vagy kontaktlencse viselése. Először a CorVis ST-készülékkel mértünk. A CorVis ST egy non-contact tonometer, pachymeter és a cornea biomechanikai paramétereit mérő készülék. A műszerben egy ultragyors Scheimpflug-kamera dolgozik (4330 kép/másodperc), amely 455 nm hullámhosszú, kék LED-fényt alkalmaz. A lelassított felvételen mintegy 30 milliszekundum alatt láthatóvá válik a cornea deformálódása egy nagy intenzitású, 25 kPa nyomású levegőoszlop befúvására reagálva. A levegőimpulzus hatására bekövetkező változás 3 szakaszra osztható: • első appianáció, • legnagyobb kitérés és • második appianáció szakasza. A mérés alatt számos paraméter kerül rögzítésre: a cornea csúcsának maximális kitérése (a cornea legnagyobb homorulata), az ennek eléréséhez szükséges idő, az első és második appianáció szélessége és ideje, a maximális cornealis sebesség befelé és kifelé, a két cornealis csúcs közti távolság a legnagyobb homorulat idejében, valamint a leg-1 . ábra: A CorVis ST-készülékkel észlelt 3 szakasz képe egy nagy intenzitású levegő befúvására reagálva. Fentről lefele: az első appianáció, a legnagyobb kitérés és a 2. appianáció szakasza V OtUlUVCorv.s* •>! еь'лмэими Patient Examination View Export Settings AVI JPG Pnnt Name: Eye Right (OD) Exam Date 09112012 Time 140718 Ю notm Date o( birth Age: 59 Mo. Corneal Velocity (Apex) 10 20 30 m. Applanation 2 21*8TM 0 18m'» -0*0 m/i Peak Distance Rodus Hkpwel Concaxtty 1733m. OCULUS Conns* ST Pihent Examination View Export Settings Name Eye: Right (OO) Ю: norm Mo Delonealion Ampktude (Apex) 100 - 0 50 -AVI JPG Pnnt Exam Date 09112012 Time 140718 Date of birth: Age: 59 Comeal Velocity (Apex) (-/•I 050 -s 0 10 20 30 m. 7 *3TM Applanation 2 21*Sn» 0 18 m/i •0*0 mi » . ■ [p.i Ф OCULUS Corns* ST Patient Examination View Export Settings Name: Eye: Right (OD) AVI JPG Print Exam Date: 09112012 Типе: 14 0718 Date of tMrth Age 59 0 18 m/i IÍ 5 mmHg-0*0тч Peak Distance Radka Defona Amplitude llgticxt Concavity 1733 m. ■ . Q ;
