Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
SZEMÉSZET 2013; 2. szám 67-70. Ipari lúgsérülés következtében kialakult recidiváló erózió kezelése fototerápiás keratectomiával két eset kapcsán* Tóth Gábor, Kránitz Kinga, Gyenes Andrea, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Németh János egyetemi tanár) A szerzők két olyan esetről számolnak be, amikor ipari lúgsérülés következtében kialakuló recidiváló erózió szindrómát excimer lézerrel végzett fototerápiás keratectomiával [PTK] kezelték. Mindkét esetben a szaruhártya a kezelést követő 1. hétre behámosodott, a sérültek újból munkaképesek lettek. Erózió recidiva a fél év követési idő alatt nem jelentkezett. Saját esetükkel a szerzők a lehetséges szövődményekre, a gondos mérlegelésre és az adekvát kezelés fontosságára szeretnék felhívni a figyelmet. Phototherapeutic keratectomy management of the complications of the alkali burn in connection with report of two cases Two eyes were treated with phototherapeutic keratectomy (PTK) because of recurrent corneal erosion syndrome caused by industrial alkali burn. In both cases the reepithelisation of the cornea completed by the end of the 1st postoperative week, the injured persons were able to work again. No recurrence was experienced in the next 6 months. With these cases the authors would like to draw attention to the possible complications, the importance of careful diagnostics and adequate management. Kulcsszavak lúgsérülés, szaruhártya, recidiváló erózió szindróma, fototerápiás keratectomia (PTK) Keywords alkali burn, cornea, recurrent corneal erosion syndrome, phototherapeutic keratectomy (PTK) Ismert, hogy maródásos szemsérüléseknél a lúgok súlyosabban károsítják az epithelialis barriert, mint a savak (3). 11,5-ös pH-érték felett a lúgok irreverzibilis kollikvációs nekrózist idéznek elő az epithelialis barrierfunkció visszafordíthatatlan károsításával. Ezzel szemben a savas vegyületek 2,0-es pH-érték alatt, egy az égéshez hasonló mechanizmuson keresztül a fehérjék intracelluláris denaturálódását okozzák (koagulációs nekrózis), amely a későbbiekben mintegy barriert képezve megakadályozza a savas vegyület mélyebb területekre való hatolását a szövetben (13). A lúgsérüléseket Dua és szerzőtársai klasszifikációja alapján a klinikai jelek, a tünetek és a várható prognózis alapján 6 különböző súlyossági fokozatú csoportba lehet besorolni. A diagnosztikai klasszifikáció és a sérülés kimenetele alapvetően két tényezőn alapszik: • a limbus érintettség, illetve • a kötőhártya-iszkémia kiterjedésének nagyságán (5). Jelen közleményben két ipari munkás munkavégzés közben elszenvedett lúgsérülésének szövődményeként kialakult recidiváló erózió *A cikket Dr. Varga Margit professzor asszonynak 90. születésnapja alkalmából ajánlják a szerzők 67
