Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 2013; 1. szám 55-59. CT-vel diagnosztizált posztoperatív expulzív vérzés esete Heksch Katalin, Hernádi Krisztina, Nemes János Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Szemészeti Osztály, Kistarcsa [Osztályvezető: Dr Nemes János főorvos] Célkitűzés: Posztoperatív expulzív vérzéses chorioidea leválás esetének és hagyományostól eltérő diagnosztikájának ismertetése, az esettel kapcsolatos szakirodalom áttekintése. Esetismertetés: 72 éves férfi betegnél szürke hályog és retinaleválás miatt végzett phacoemulsificatióval kombinált pars plana vitrectomia után kialakult panaszok és tünetek retrobulbaris haematomára utaltak. A borús törőközegek és a szilikonolaj-feltöltés miatt biomikroszkóposan, illetve ultrahanggal a hátsó szegmenst nem lehetett vizsgálni. Az elvégzett CT-vizsgálat vérzéses chorioidea leválást igazolt. Az alkalmazott konzervatív kezelés hatására a beteg állapota rendeződött, bár később ismételt retinaleválás alakult ki. Megbeszélés: Az ismertetésre kerülő eset felhívja a figyelmet az expulzív vérzés, mint ritka, de igen súlyos műtéti szövődmény diagnosztikájának és differenciáldiagnosztikájának nehézségeire, a terápiás lehetőségekre. Postoperative expulsive choroidal haemorrhage: report of a case diagnosed by computed tomography Aims: To present a case of postoperative expulsive choroidal hemorrhage with unusual diagnostic procedure, and to provide an overview of the related literature. Case report: A 72 years old male patient with cataract and retinal detachment underwent pars plana vitrectomy combined with phacoemulsification. The postoperative signs and symptoms suggested retrobulbar haemorrhage. We couldn’t carry out the examination of the ocular fundus by ophthalmoscopy or by В-scan ultrasonography because of media opacity and silicon oil implanted into the vitreous cavity. Suprachoroidal haemorrhage was diagnosed by computed tomography of the orbit. Recovery was achieved by the applied conservative treatment, although retinal redetachment developed. Conclusions: The case presented here emphasises the diagnostic issues and therapeutic possibilities of the rare but serious operative complication of suprachoroidal haemorrhage. Keywords posztoperatív expulzív chorioidea vérzés, retrobulbáris haematoma, orbita CT- vizsgálat postoperative expulsive suprachoroidal haemorrhage, retrobulbar haemorrhage, computed tomography of the orbit Az expulzív chorioidea vérzés minden szemmegnyitó műtét rettegett szövődménye. Ez az akutan fellépő subchorioidealis vérzés a látás jelentős károsodásához vezethet (1,3, 4, 5, 8,11, 13, 14). Az alábbiakban posztoperatív chorioidea vérzés egy érdekes esetét mutatjuk be. A leírásra kerülő esettel kapcsolatos szakirodalom áttekintése során (Medline, PubMed) kevés utalást találtunk szürkehályog-műtéttel kombinált vitrectomia után kialakuló expulzív vérzésre. Ritkasága mellett esetünk külön érdekessége az, hogy a subchorioidealis vérzést a hagyományostól eltérően orbita CT-vizsgálattal igazoltuk. A különleges eset ismertetésén túl célunk felhívni a figyelmet az expulzív vérzés diagnosztikájára, a kezelés és a megelőzés lehetőségeire. Esetismertetés 72 éves férfi egy hónapos fokozatos jobb oldali látásromlás panaszával 55
