Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
A retinalis idegrostréteg-progresszió longitudinális vizsgálata 1 . táblázat: Demográfiai adatok, látótérvizsgálatok és OCT RNFL mérések adatai Demográfiai adatok 1. csoport 2. csoport 3. csoport p-érték Résztvevők (n) 27 23 14 Nem [férfi/nő] 8/19 6/17 5/9 ns Vizsgált szemek [n] 37 34 14 Életkor [év] (átlag±SD) 73,9±8,Б 73,04±6,6 77,2±8,2 <0,001 BCVA (átlag±SD) 0,9±0,G8 0,8±0,12 0,7±0,14 ns Refrakciós hiba (□] (átlag±SD) +1,9±1,8 +1,7±1,6-0,2±2,6 0,0078 Pachymetria (p) (átlag±SD) 543,1± 14,3 551,1±16,8 541,1±11,2 NS IÜP [Hgmm] (átlag±SD) 24,6±3,2 25,1±2,8 29,2±4,1 <0,001 Pseudophakiás szem 13 9 7 ns BCVA: a legjobb korrigált látásélesség; □: dioptria; IÜP: kiindulási szemnyomás; SD: standard deviáció; ns: nem szignifikáns más (p<0,001), és a refrakciós hiba (p=0,0078) paramétereiben volt eltérés a három csoport között. Az OCT-vizsgálat előtt minden betegnél részletes szemészeti vizsgálatot végeztünk: refrakció-meghatározás, látásélesség-vizsgálat, réslámpa-vizsgálat, Goldmann applanációs tonometria, ultrahang pachymetria, gonioszkópia, fundus biomikroszkópia pupillatágításban, sztereoszkópos fundus foto, automata küszöbperimetria vizsgálat. Látótérvizsgálat Standard automata küszöbperimetria vizsgálatot végeztünk Octopus 301 Perimeter (Haag-Streit International AG) Gl program TOP stratégiával. A korai glaukómás csoportban 403 a középsúlyos glaukómás csoportban 363 a súlyos glaukómás csoportban 141 látótértesztet tekintettünk át. A látótérvizsgálatok száma szemenként átlagosan az első csoportban 10,9 (10-12), a második csoportban 10,7 (9-12), a harmadik csoportban 10,1 (7-11) volt. A három csoportban az elvégzett vizsgálatok száma között nem volt statisztikailag igazolható különbség (2. táblázat). Valósnak tekintettük a látótértesztet, ha a fixáció veszteség kevesebb volt, mint 33% és a fals-pozitív, -negatív arány kisebb volt 25%-nál. Az Európai Glaucoma Társaság ajánlásai alapján kórosnak ítéltük meg a látóteret, ha reprodukálhatóan, legalább két egymást követő tesztvizsgálatnál a lelet 3 olyan pontot mutatott, amelyeken annak valószínűsége, hogy a küszöbérzékenység normális értékének valószínűsége, 5%nál kisebb (p<0,05) volt, vagy közülük egy pontban a normalitás valószínűsége 1% alatti volt (p<0,01) úgy, hogy egyik pont sem érintkezett a vakfolttal (9). A látótér értékelésénél az Octopus küszöbperimetria globális indexei közül az átlagos érzékenységcsökkenést („mean deviation”, MD) és az öszszes relatív szenzitivitás érték varianciáját („loss variance”, LV) vettük figyelembe. Az MD-értékeket -2 és +2 dB között, az LV-értékeket 0-6 dB között tekintettük normálisnak. Az Octopus Perimeter standard statisztikai csomagja (PeriTrend) trend és eset alapú analízist is biztosít. A látótér-progresszió mértékét („rate of change”) az MD-érték decibelben kifejezett évenkénti változásával határoztuk meg (6). A retinalis idegrostréteg ÜCT-vizsgálata Az OCT-vizsgálatot Zeiss Cirrus HD-ОСТ (4-es szoftver verzió) készülékkel végeztük (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA). Az OCT-felvételek vizsgálati elemszáma az első csoportban 395, a második csoportban 346, a harmadik csoportban 140 volt. Az OCT-mérések száma szemenként átlagosan az első csoportban átlagosan 10,7 (9-12), a második csoportban 10,4 (8-12), a harmadik csoportban 10,1 (min: 7-12) volt. A vizsgálatok száma a három csoportban statisztikailag szignifikánsan nem különbözött egymástól (2. táblázat). Az OCT és a látótérvizsgálatok párhuzamosan történtek. Az OCT-vizsgálat előtt a pupillát 0,5% tropicamid cseppel tágítottuk ki. Az OCT scan minőség jellemzésére a szignál erősség értékeit használtuk. Ez a paraméter minden RNFLT-mérés standard regisztrátumán megjelenik, a klinikai gya-2. táblázat. A látótér MD és az átlagos RNFL-vastagság OCT mérések értékei Látótérvizsgálat adatai 1. csoport 2. csoport 3. csoport p-érték Látótérteszt (n) 403 3B3 141 Látótérteszt /szem [n] Medián (min-max) 10,9(10-12) 10,7 (9-12) 10,1(7-11) ns Bázis látótér MD (dB) (átlag±SD) 3,04±0,8 8,8±1,3 19,1±5,4 <0,Ü01 Utolsó látótér MD (dB) (átlag±SD) OCT-vizsgálat adatai 3,2 ±1,1 9,01± 1,6 19,9+4,7 <0,001 ÜCT-RNFL-mérés [n] 395 346 140 OCT-RNFL-mérés/szem Medián (min-max) 10,7 (9-12) 10,4 (8-12) 10,1 (7-12) ns Bázis RNFLT [p] [átlag±SD] 82,5+11,6 74,9±12,3 65,8±9,7 <0,001 Utolsó RNFLT (p) (átlag±SD) 78,7± 9,8 72,6±13,1 63,9+8,2 <0,001 MD: mean deviation, a látótér átlagos érzékenység csökkenése; RNFL: idegrostréteg; RNFLT: idegrostréteg-vastagság, ns: nem szignifikáns
