Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 22., szombat/22 June 2013, Saturday corneal epithelium in these cases reached the edge of the optical part. Corneal thickness under the back plate was 511 ±96,9 pm, outside the back plate it was 638 ±120,5 pm. Conclusion: The implanted KPro's parameters closely match the values given by the manufacturer. The KPro's optical front plate was closely aligned with the cornea in 8/10 cases, in its central part a small gap was observed in 8/10 cases. The corneal thinning under the back plate was 18.8%. Firm adhesion between the KPro and the cornea is essential. Anterior segment OCT examination can help us in determining the exact position of the implanted keratoprosthesis and in the early detection of threatening complications. жи!мм1щг11инNoшшм1мцм1т1имиNoNoиимвиииниNoтвм»внNoммавтаавмнюммнтамнNo5я^^ Az Acanthamoeba keratitis egy ritka, súlyos szövődménye - Esetismertetés I Imre László1 'Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika Kontaktlencse viselő, 36 éves férfi betegünket 2012 augusztusában vettük fel klinikánkra, jobb oldali Acanthamoeba keratitis miatt. A kombinált Brolene/Lavasept kezelés, valamint Atropin kezelés hatására a centrumot elfoglaló folyamat elhegesedett, a későbbiekben a nem javuló diffúz scleritises tünetek miatt szisztémás szteroid kezelésre kényszerültünk. A cornea behámosodott, a gyulladásos tünetek mérsékelődtek, azonban Urrets-Zavalia sy alakult ki és a lencse fokozatosan elszürkült. 2013 elején a cornea csaknem egészében ismételten hámfosztottá vált, a heges cornea stroma vékonyodni kezdett a lencse duzzadóban volt. Ezért perforáló keratoplastika+ECCE+PCL implantáció végzése mellett döntöttünk. Műtét előtt visusa tin volt, fénysejtéssel, UH В-scan eltérést nem mutatott. Eseménytelen műtét után, tiszta transzplantátum és jó helyzetű műlencse mellett visusa nem javult. Fundus vizsgálat kissé halványabb papillát, a macula kivételével a hátsó póluson és nagyerek mentén chorioidea atrophiát mutatott. Flash ERG-vizsgálat kioltott volt. A kevés eddig publikált hasonló eset alapján, véleményünk szerint az Acanthamoeba keratitis ritka, hátsó szegmentet érintő súlyos szövődményéről lehet szó. Acanthamoeba keratitis - a rare and serious complication Cease report) László Imre1 'Dept.of Ophthalmology, Semmelweis University Our patient, a 36 year old, contact-lens wearer man was admitted to our Institution in August 2012, with Acanthamoeba keratitis of the right eye. The combined Brolene/Lavasept and Atropin therapy led to the cicatrization of the central corneal ulcer, later on systemic steroid therapy was also necessary due to the persistence of diffuse scleritis. The corneal epithelial defect healed, the inflammatory symptoms subsided, but at the same time Urrets-Zavalia syndrome developed and progressive cataract formation was noticed. At the beginning of 2013 recurrent breakdown of the corneal epithelium occurred, thinning of the scarred stroma begun and intumescent cataract developed. Therefore we have decided to perform perforating keratoplasty +ECCE+PCL implantation. The patient's preoperative visual acuity was light perception. В-scan ultrasonography showed no other pathology. After an uneventful surgery, with clear corneal graft and a properly positioned IOL the patient's visual acuity did not improve. Fundus examination revealed the presence of a slightly paler optic disc and choroidal atrophy involving the posterior pole, with the exception of the macula, and spreading along the major vascular arcades. Flash ERG testing was extinguished. Based on the a few similar cases found in the literature, we think that we have encountered a rare and severe complication of Acantamoeba keratitis involving the posterior pole. Atípusos perifériás cornealis elvékonyodás egyoldali acut hydropsszal Szalai Eszter1, Módis László1, Takács Lili1, Németh Gábor1, Hassan Ziads, Berta András1 'Debreceni Egyetem OEC Szemklinika, Debrecen, aOrbi-Dent Egészség és Lézer Centrum, Debrecen 40 éves, myopiás férfi beteg 2 hónapja kezdődő jobb oldali látásromlás miatt jelentkezett Klinikánkon, akinek korábbi anamnézisében nem szerepelt említésre méltó megbetegedés. Az átfogó szemészeti vizsgálat során réslámpával és elülső szegmentum optikai koherencia tomográfiái (OCT) mindkét oldalon perifériás cornea elvékonyodást találtunk lipidlerakódás nélkül és minimális felületes ereződéssel. Jobb oldalon corneális ödéma ábrázolódott az epithelium és stroma rétegekben, amely megkímélte a felső-temporális régiót, OCT-vel Descemet-leválást és ennek megfelelően a stromában cystosus képletet észleltünk. A bal oldalon a centrális corneavastagság 503 fim volt, háromdimenziós topográfia 2,4 D keratometriás astigmatizmust jelzett. Ez a kép olyan benyomást keltett, mintha kemény kontaktlencsét viselne a beteg. In vivo konfokális mikroszkóppal jobb oldalon ödémának megfelelő képet és subepithelialis fibrosist találtunk, bal oldalon Bowman-repedés és megváltozott idegrost-szerkezet volt látható. A biomechanikai vizsgálat bal oldalon ectasiának megfelelő eltéréseket mutatott. Az eset komoly differenciál-diagnosztikai nehézségeket vet fel, a széli elvékonyodás oka lehet primer perifériás corneális folyamat vagy szisztémás autoimmun betegség talaján kialakult degeneráció. Az alkalmazott képalkotó eszközök az elülső szegmentum átfogó, morfológiai és funkcionális kivizsgálását teszik lehetővé, amely alapja a pontos diagnózis felállításának és a megfelelő kezelés elindításának. ■101;ч ✓
