Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013 06-01 - Supplementum

2013. június 22., szombat/22 June 2013, Saturday

We have performed 23 keratoplasties till now, in 18 cases using penetrating and 5 cases lamellar technique. In the present study 13 patients' data were submitted to analysis when penetrating surgery was applied by the same surgeon (5 males, 8 females, with the mean age of 5 6.6 ±22.9 years).

The diagnosis was pseudophakic bullous keratopathy (7 eyes), keratoconus (3 eyes), stromal dystrophy (2 cases), and leucoma corneae (1 patients) before surgery. After complete ophthalmic examination corneal refractive power with corneal topography (TMS-4, Tomey) and Scheimpflug imaging (Pentacam HR, Oculus), corneal thickness with Pentacam, and endothelial cell density with specular microscopy (SP3000R Topcon) were measured. Examinations were performed in the 1st, 3rd, 6th, 9th postoperative months in all cases.

Results: Best corrected visual acuity improved significantly from the preoperative 0.16±0.2 even to 0.405±0.34 after the first month (p=0.001, Wilcoxon) and disclosed further improvement to 0.48±0.2 at the end of the 9 months follow-up (p=0.015). Central corneal thickness did not show significant change, it was 569-55±52.95 pm at the end of the first month and became 612.43±63.05 pm after 9 months (p=0.15). Astigmatism was 4-65±2.28 D the first month with corneal topography and did not change significantly during the 9 months observation period (р=0.1б). Endothelial cell density disclosed similar tendency, it was 1633.37±483.12 cell/mm2 the first month and did not show significant changes during the follow-up period (p=0.41).

Conclusions: We are at the learning curve of femtosecundum laser surgery, the initial experiences are favourable anyway. The trephination of donor and recipient corneas is performed automatically and safely by the femtosecundum laser. The precise cut surfaces produce more favourable wound apposition and tectonic effect. These secure stable anatomical and physiological parameters of the cornea till the end of the first month ensuring fast patient rehabilitation. However, the results are not superior at the moment in comparison with conventional trephination techniques which are similar to published international data. This may also be influenced by the short follow-up period.

Medicontur keratoprotézisek helyzetének vizsgálata elülső szegment ОСТ segítségével

Imre László1, Filkorn Tamás1, Bausz Mária1, Füst Ágnes1, Csákány Béla1

'Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika

Célkitűzés: A Medicontur keratoprotézisek pontos helyzetének és a corneával való kapcsolatának vizsgálata elülső szegment (AS) ОСТ segítségével.

Módszer: Klinikánkon keratoprotézis implantáción átesett betegeink közül 8 beteg 10 szemén végeztünk AS-OCT-vizsgálatot (4 nő;4 férfi, átlagéletkor 64±9,9 (47-75) év). A keratoprotézis implantációk egy eset kivételével perforáló keratoplasticával együtt történtek. Vizsgálatainkat OptoVue RTVue anterior-szegment OCT-készülékkel végeztük, a műtét után átlagosan 190 (6-651) nappal. Értékeltük a keratoprotézis (KPro) paramétereit, az elülső lemez és a cornea közötti illeszkedés szorosságát, esetleges rés jelenlétét és méretét, a cornea epithel és az optikai perem kapcsolatát, a cornea vastagságát a hátsó leszorító gyűrű alatt és a gyűrű által nem fedett részeken.

Eredmények: A KPro optikai frontlemez átmérőjének átlaga 704±4,6 pm, a hátsó leszorító gyűrű 630± 11,9 pm, az optikai törzs 310±7,0 pm volt (gyári értékek 7, 6 és 3 mm). Az elülső lemez és a cornea között 8 esetben volt résképződés észlelhető, melynek mérete átlagosan 78±50,2 pm volt. Egy esetben nem észleltünk rést, egy esetben kezdődő extrusio miatt a protézis már 619 pm-re emelkedett ki. A frontlemez széle azonban 8 esetben 360 fokban résmentesen, szorosan illeszkedett a corneához és a cornea hám ezekben az esetekben az optika széléig ért. A cornea vastagság a leszorító gyűrű alatt átlagosan 511 ±96,9 pm, azon kívül átlagosan 638± 120,3 pm volt.

Következtetés: Az implantált KPro paraméterei a gyári értékekkel szoros egyezést mutattak. A KPro optikai lemezének széle 8/10 esetben a corneával szorosan illeszkedett, centrálisabban szintén 8/10 esetben keskeny rést észleltünk. A leszorító gyűrű alatt a cornea vastagság 18,8%-os elvékonyodást mutatott. A KPro és a donor cornea szoros illeszkedése kulcsfontosságú. Az elülső szegment OCT-vizsgálatokkal a protézis helyzete pontosan megítélhető és korábban kiszűrhetők a szövődményekkel fenyegető állapotok.

Evaluation of the position of implanted Medicontur keratoprostheses with anterior segment OCT

László Imre1, Tamás Filkorn1, Mária Bausz1, Ágnes Füst1, Béla Csákány1

'Dept.of Ophthalmology Semmelweis University

Purpose: To evaluate the exact position of Medicontur keratoprostheses and its relationship with the cornea, using anterior segment (AS) OCT. '

Methods: At our Institution 10 eyes of 8 patients implanted with a Medicontur keratoprosthesis were studied using AS-OCT (4 women, 4 men, mean age 64± 9,9 (47-75) years). The implantations of keratoprosthesis were combined with perforating keratoplasty, with the exception of one case. We have studied the implanted keratoprosthesis using OptoVue RTVue anterior segment OCT, after an average of 190 (6-651) days after surgery. We have evaluated the parameters of the keratoprosthesis (KPro), the relationship between the front plate and the surface of the cornea, the presence and the size of a potential gap, the relationship of the corneal epithelium and the edge of the front plate, the thickness of the cornea on its areas covered and uncovered by the back plate.

Results: The keratoprosthesis' optical front plate average diameter was 704 ±4,6 pun, the back plate was 630±11,9 pm, the optical cylinder was 310±7,0 pm (manufacture values 7, 6 and 3mm). In 8 cases a gap was observed between the front plate and the surface of the cornea, its average size was 78±50,2 pm. In one of our patients no gap was detected, in one patient due to starting extrusion of the prosthesis a 619pm wide gap was noticed. However in 8 cases no gap was observed between the edge of the front plate and the surface of the cornea, the

'J00;

4 /