Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013 06-01 - Supplementum

2G13, június 22., szombat/22 June 2013, Saturday

Cornealis Langerhans-se]fc vizsgálatok spondylitis

ankylopoetica-ban

Marsovszky László1, Balog Attila2, Németh János1, Kovács László2, Resch Miklós1

'SE Szemészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem Reumatológiai Klinika

Célkitűzés: A szaruhártya Langerhans-sejtjeinek (LS) és a száraz szem paraméterek vizsgálata spondylitis ankylopoetica-ban (AS).

Betegek és módszerek: Huszonnégy AS-ben szenvedő beteg (AS csoport, átlagéletkor: 41,8±9,8 év) és 24 kontroll személy (átlagéletkor: 47,8± 16,3 év) bevonásával végeztük vizsgálatainkat. Vizsgáltuk a szemhéjszéllel párhuzamos redőket (LIPCOF), könnytermelést (Schirmer-teszt), könnyfilm felszakadási időt (BUT). Konfokális cornea mikroszkóppal (HRT II RCM) mind a centrális cornea területen, mind a limbus közelében VI ó-nál felvételeket készítettünk, majd a berendezés saját félautomata programjával elemeztük a képeket: az LS sűrűségét és a morfológiát (LSM) értékeltük. Eredményeinket Mann-Whitney féle U- teszt, és Spearman korrelációs statisztikai módszerekkel vizsgáltuk.

Eredmények: Csökkent könnytermelést tapasztaltunk emelkedett C-reaktív protein szint mellett (CRP>5,0 mmol/1: 3,9±5,5 mm/5 perc versus CRP<5,0 mmol/1: 17,2 ±4,2 mmol/1, p<0,05) és azokban a betegekben, akiknél a betegség aktivitása súlyosabb volt (DAS-28 >4,0: 4,0±5,3 mm/5 perc versus DAS<4,0: 10,2±8,5 mm/5 perc). A cornea centrumában az LS sűrűség az AS betegcsoportban (77,5±,41,9/mm2) szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontroll csoportban (21,4±23,6/mm2, p<0,05). Következtetések: A Langerhans-sejtek jelenléte és fokozott aktivitása AS-ben a cornea aktív részvételét jelentheti a szisztémás immunfolyamatokban. A magasabb szisztémás gyulladás a könnytermelés csökkentésével hozzájárulhat a száraz szem kialakulásához.

Corneal Langerhans cell and dry eye examinations ín ankylosing spondylitis

László Marsovszky1, Attila Balogh2, János Németh1, László Kovács2, Miklós Resch1

'Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest, Department of Rhaumatology, University of Szeged

Aim: to examine dry-eye parameters and corneal Langerhans cells (LCs) in ankylosing spondylitis (AS).

Methods: Twenty-four AS patients with various degree of disease activity (mean age: 4T8±9-8 years) and twenty-four healthy subjects (mean age: 47-8±16.8 years) were enrolled. Ocular surface disease index (OSDI), lid parallel conjunctival folds (LIPCOF), tear break up time (TBUT), and Schirmer test (ST) were evaluated. In addition, central and peripheral LCs numbers and Langerhans cell morphology (LCM) were assessed with in vivo laser confocal microscopy.

Results: Tear production was greatly suppressed in patients with more severe systemic inflammation according to the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) and C-reactive protein (CRP>5-0 mm (Ml: 3.9±5-5 mm/5 min. versus CRP<5.0 mmol/1: 17-2±4-2 mmol/l P<0.05 and DAS-28 >4-0: 4-0±5.3 mm/ 5 min. versus DAS<4.0: 10.2±8.5 mm/5 min.). Central LCs density was greater in AS patients than in the controls (77-5±.41-9/mm2 versus 21.4±23.6/mm2 p<0.05).

Conclusion: Greater corneal LC density may reflect an increased activation of the corneal innate immune system. Higher systemic inflammation might impair tear production, and it might partly explain the dry eye mechanism.

Komplement-akti vácíó Fuchs-disztrófiás betegek csarnokvizében

Füst Ágnes1, Csuka Dorottya2, Imre László1, Bausz Mária1, Nagymihály Attila3, Füst György2, Varga Lilian2, Prohászka Zoltán2, Csorvási Ágnes1, Németh János1

'Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, III. sz. Belklinika, Kutató Laboratórium, 3Budai Szemészeti Központ

Irodalmi adatok szerint a Fuchs-disztrófia alakulásában szerepet játszhat a gyulladás. Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk a komplementrendszer aktivációját a csarnokvízben ebben a kórképben. 100 p\ csarnokvizet gyűjtöttünk 11 Fuchs disztrófiás beteg csarnokvizéből keratoplasztika, és 18 kontroll betegtől phakoemulsificatio során. A mintákat összekevertük EDTA-val és -80 °C-n tároltuk. ELISA-módszerrel megmértük a ClrClsClInh és а СЗЬВЬР - a klasszikus illetve az alternatív úton történő komplement-aktiválódás markere - koncentrációját. A betegcsoportban és a kontrollcsoportban kapott eredményeket statisztikai módszerrel hasonlítottuk össze (nem parametrikus Mann-Whitney-teszt). Mind a ClrClsClInh (4,3 [3,2-20,2] AU/ml), mind а СЗЬВЬР (15,3 [7,8-22,6] AU/ml) koncentrációja szignifikánsan magasabb volt a Fuchs-disztrófiás csoportban, mint a kontrollcsoportban [ClrClsClInh: 0,0 (0,0 - 5,6) AU/ml, СЗЬВЬР: 1,4 (0,0 - 7,8) AU/ml], A médián értéket tüntettük fel a (25% and 75% percentilissekkel). Eredményeink alapján valószínűnek látszik, hogy a komplementrendszer mind klasszikus, mind alternatív úton aktiválódik a Fuchs-disztrófiás betegek csarnokvizében.

Complement activation in the aqueous humor of Fuchs* dystrophic patients

Ágnes Füst1, Dorottya Csuka2, László Imre1, Mária Bausz1, Attila Nagymihály3, György Füst2, Lilian Varga2, Zoltán Prohászka2, Ágnes Csorvási1, János Németh1

'Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 3rd Department of Internal Medicine, Research Laboratorium, 3Ophthamic Centre of Buda

; 90 ;