Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 21péntek/21 June 2013, Friday i ICG asszisztált 25G pars plana vitrektómia idíopátiás maculaforamen következtében - egy retrospektív analízis Habon Kata1, Scharioth B. Gábor2 1Aurelios Augenzentrum, Recklinghausen, Németország. 2Aurelios Augenzentrum, Recklinghausen, Németország, Szegedi Tudományegyetem, Szeged Célkitűzés: Indocianin zöld asszisztált 25 G pars plana vitrektómia eredményességének vizsgálata idiopátiás macula foramenben szenvedő betegeken. Módszer: Klinikánkon 2004-2009 között kezelt 76 beteg 84 szemének retrospektív analízisét végeztük. A vizsgált betegpopuláció 60,53%-a nő, 39,47%-a férfi. Minden esetben 25 G transzkonjunktivális pars plana vitrektómiát végeztünk epiretinális membrán és ILM peeling-gel, valamint kénhexafluorid (SF6) gáz beültetésével. Vizsgáltuk a legjobban korrigált látásélességet (BVCA) a műtétet megelőzően, valamint azt követően 24 hónapos utánkövetéssel, a foramen záródásának arányát, komplikációk esetleges előfordulását, további műtétek, phakoemulsificatio szükségességét. Eredmények: A posztoperatív legjobban korrigált látásélesség 90,4%-ban javult, 5,9%-ban stagnált és 3,5%-ban romlott a praeoperatív értékhez képest. Az utánkövetés során a logMAR értékek mediánja 0,8-ről 0,25-ra javult. A betegek 28,6 %-a pseudophakiás volt, 17,8%-uknál a műtéttel egyidóben, míg 46,4%-uknál a 2 éves utánkövetés során történt phakoemulsificatio. A foramen záródási aránya 94,1% volt, reoperációt inkomplett záródás miatt 3 esetben végeztük. Intraoperativ komplikáció egy esetben sem lépett fel. Következtetések: A 25 G pars plana vitrektómia ICG asszisztált membrán peeling-gel az idiopátiás macula foramen sebészetében biztonságos és hatékony módszernek bizonyult. Az elvégzett varratmentes transzkonjunktivális 25 G pars plana vitrektómiák során komplikáció nem lépett fel. Manapság az engedélyezett festékek bevezetésével azokat előnyben részesítjük az off-label felhasználású ICG-vel szemben. Retrospective analysis of S5G pars plana vitrectomy with ICG assisted membrane peeling for idiopathic macular hole surgery Kata Habon1, Gabor B. Scharioth2 Aurelios Augenzentrum, Recklinghausen, Germany, 2Aurelios Augenzentrum, Recklinghausen, Germany, University of Szeged, Hungary Purpose: Investigation of the efficacy and clinical safety of 25-gauge indocyanin green assisted pars plana vitrectomy in idiopathic macular hole surgery. Methods: Retrospective analysis has been performed on 84 eyes of 76 (60,78% female and 39,47% male) patients who underwent surgical treatment at our clinic between 2004 and 2009. In all cases transconjunctival ppv, ICG assisted epiretinal and internal limiting membrane peeling and SF6 gastamponade was performed. Best-corrected visual acuity (BCVA) preoperatively and postoperatively with a minimum follow up of 24 months, macular hole closure rate, complications, necessity of further operations, phacoemulsification have been recorded. Results: The postoperative BCVA improved in 90,4%, it was stable in 5,9% and reduced in 3,5%. The median presenting logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) visual acuity enhanced from 0,8 to 0,25 during the follow up. 28,6% of the patients were pseudophakic at the time of the operation. Simultaneous phacoemulsification has been performed in 17,8% and postoperatively in 46,4% of the patients within the 24 months follow up period. The macular hole closure rate was 94,1%, a reoperation has been peformed on 3 patients. There were no intraoperative complications registered. Conclusion: 25G pars plana vitrectomy with ICG assisted membrane peeling was a safe and effective procedure for treatment of idiopathic macular hole. There was no adverse event related to the use of ICG or sutureless transconjunctival 25G ppv recorded. But today with introduction of approved staining dyes we prefer these over the off-label use of ICG. Pneumatikus vitreolysis vitreomacularis tractios szindrómában Bátor György1, Németh Orsolya1, Zelkó András1 'Markusovszky Egyetemi Oktatókórház 2012. nyarán 73 éves nőbeteg jobb szem kisfokú torzlátás, bal szem amaurosis fugax miatt került vizsgálatra. Látásélesség, intraocularis nyomás, elülső és hátulsó biomikroszkópiás, HRA spektralis OCT-vizsgálatok történtek. Jobb oldalon vitreomacularis tractio volt igazolható, cystoid macula oedemával, perifériás retinális elváltozás nélkül. NSAID (diclofenac sodium) szemcsepp adását kezdtük meg. 6 hónapos observatio alatt a jobb szemen a vitreomacularis tractio növekedett, a beteg kérésére a nagyobb beavatkozást igénylő pars plana vitrectomiától eltekintettünk, a megfelelő tájékoztatást követően, minimálisan invazív C3F8 (perfluoropropane) intravitrealis injektálása mellett döntöttünk. A bal szem amaurosis fugax miatt társszakmák vizsgálata és gondozásba vétele megtörtént. C3F8 gáz insuffláció az intravitreális injekciók adásáról szóló protokoll szerint történt, a beteg jobb szemébe 0,3 ml 100 %-os perfluoropropane injektálása történt. Az insufflációt követő 5. napon a hátsó pólusi üvegtesti leválás komplettálódott, cystoid macula oedema csökkent. A vitreomaculáris tractios szindróma gyógykezelése történhet az üvegtesti térbe injektált C3F8 adásával, cataractogén hatásának ismerete mellett, alternatívája lehet a pars plana vitrectomiának és a kémiai vitreolysisnek. 59
