Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
Nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathia Gergely Róbert, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Németh János egyetemi tanár] Célkitűzés: A nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathia patogenézistől a kezelésig történő irodalmi áttekintése. Módszer: Elektronikus adatbázisokat használva kezdeti alapul áttanulmányoztuk a nem-arteritises anterior ischaemiás opticus neuropathiáról megjelent közlemények döntő többségét, amelyeknek alapján olyan összefoglaló írást szándékoztunk magyar nyelven közölni, amely tükrözi a nemzetközi szemléletet a kórkép kialakulásáról, a klinikai képről és a kezelési lehetőségekről. Eredmények: A nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathia előfordulási gyakoriságára vonatkozóan kevés adatot találtunk az irodalomban. A betegség patogenézisének tekintetében nemzetközi szinten elfogadott álláspont az, hogy a hátsó ciliáris artériák keringészavara az elsődleges diszfunkció, azonban a látóidegfőt érintő másodlagos elváltozásokról és azok ok-okozati összefüggéséről megoszlanak a vélemények. A kórkép etiológiáját mindegyik közlemény multifaktoriálisnak írja le. A betegség gyógyítására több próbálkozás történt, ezek közül a műtéti beavatkozások eddig sikertelenek vagy nem egyértelműen bizonyítottak voltak. A gyógyszeres kezelések egy csoportja a szem keringésének általános javítását célozza meg, más részük a látóidegfő és ideghártya másodlagos elváltozásainak megakadályozására, csökkentésére törekednek. Következtetés: A nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathiáról az utóbbi két évtizedben jelentősen bővültek az ismereteink, azonban hatékony etiológiai kezelés a mai napig nem létezik. Fontos a betegség kockázati tényezőinek feltérképezése és kezelése, amely hatékonyan csak belgyógyász-szemész csapatmunka keretén belül működhet. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy Objective: To review the literature of the non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy from its pathogenesis to the therapy. Methods: Based on electronic databases search, we read and studied the majority of the publications regarding the non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, after which we intended to write a synopsis in Hungarian, which reflects the international approach of the disease pathogenesis, clinical picture and treatment options. Results: In the literature we found a small amount of data regarding the incidence of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. The internationally accepted view for the pathogenesis of the disease is that the primary damage is the circulatory disturbance of the anterior ciliary arteries, however the opinions regarding the secondary lesions affecting the optic nerve and the cause-and-effect relationship of these are debated. In every publication the disease etiology is regarded to be multifactorial. Several attempts were made to treat the disease, out of which the surgical attempts failed or were not clearly demonstrated. One group of the pharmacological treatments are designed to improve the general circulation in the eye, while others try to prevent or reduce the secondary lesions of the optic nerve head and the retina. Conclusion: Our knowledge of the non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy increased significantly in the last two decades, but effective etiological treatment is still not available. It is important to explore and treat the risk factors of the disease, which can be effective only within the teamwork of an internal specialist and an ophthalmologist. Kulcsszavak ischaemiás opticus neuropathia, nem-arteritises anterior ischaemiás opticus neuropathia, nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathia Keywords ischemic optic neuropathy, non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy
