Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
Identifying a baseline for flare in anterior chamber for children and adults B evezetés Az elülső szemcsarnok egészséges egyénekben optikailag tiszta, amelyet a vér-csarnokvíz-gát zavartalan működése biztosít. Gyulladásos betegségekben a szemgolyó felszínén végzett műtétek, a szaruhártya lézeres műtétéi (10), a szemfenéki lézer fotokoaguláció valamint intraocularis műtétek után (13), a csarnokvíz fehérje- és gyulladásos sejt tartalma különböző mértékben megnövekszik, amelyet a vér-csarnokvíz-gát működésének csökkenése magyaráz. Az elülső csarnokban levő fehérje és gyulladásos sejtek jelenléte biomikroszkóppal nagy nagyítással vizsgálható ugyan, de a módszer szubjektív. Pontosabb információkat kaphatunk a vér-csarnokvíz-gát működéséről fluorofotometriás vizsgálattal, amely időigényes és invazív vizsgálómódszer (4). Az 1980-as évek végétől jelent meg a japán Kowa Laser Flare Meter (FM 1000 és FM 2000), amellyel gyorsan, jól reprodukálható módon határozható meg az elülső csarnok fehérje- és sejttartalma. A később megjelenő készülékek, mint a Kowa FM 500, Kowa FM 600 és a legújabb Kowa FM 700-as készülék csak a csarnokvíz fehérjetartalmának mérésére alkalmasak. Ugyanakkor ma már elülső szegment OCT-vel is vizsgálhatók a gyulladásos sejtek (9). Az eszköz segítségével pontos információkhoz juthatunk arról, hogy a különböző típusú beavatkozások milyen hatást gyakorolnak a szem szöveteire, milyen mértékben károsodik ezáltal a vér-csarnokvíz-gát. A kezelések hatásosságát követhetjük például uveitises szemekben vagy műtétek után. A mérési eredmények megfelelő értékeléséhez szükséges az egészséges szem elülső csarnokában mérhető fehérjetartalom normálértékének, továbbá az életkor, a nem és egyéb tényezők befolyásoló szerepének ismerete. A felnőtt populációra vonatkozóan Oshika 1989-ben elsőként közölte a csarnokvíz fehérjeintenzitás (flare) és a kor kapcsolatát (12). 1991-ben Shah és kollégái ugyancsak egészséges felnőtteken végeztek méréseket (16). Guillén-Monterrubio és munkatársai 1997-ben végzett méréseiben már szerepel 10-19 éves korcsoport is, ahol meghatározták a normál flare értékeket (6). Az óvodás és kisiskoláskori normálértékeket azonban ismereteink szerint eddig nem határozták meg. Klinikánk 2011 óta rendelkezik Kowa FM 600-as készülékkel. Célul tűztük ki, hogy megmérjük az elülső szemcsarnok fehérjetartalmát egészséges felnőtteken és gyermekeken, iskolás kor előtti életkorban is. A nyag és módszer Vizsgálatainkat az Egészségügyi Tudományos Tanács Tudományos és Kutatásetikai Bizottsága engedélye alapján végeztük. A vizsgált személyek, gyermekek esetében szüleik tájékozott beleegyező nyilatkozatot írtak alá. Mind a gyermekeket, mind a felnőtteket réslámpás biomikroszkópos vizsgálatnak is alávetettük. Csak szemészeti és általános szempontból is egészséges egyéneket vontunk be vizsgálatunkba. Kizáró oknak számított a diabetes mellitus, reumatológiai betegségek, immunológiai betegségek, megelőző refraktív sebészeti és intraocularis műtét (zöld hályog ellenes vagy szürke hályog miatti műtét), a közelmúltban történt kancsalság ellenes műtét. Nem volt kizáró ok ezekben a csoportokban a szárazszeműség és nem volt információnk a gyermekek figyelemzavaros magatartására vonatkozóan. Méréseinket Kowa FM 600-as Laser Flare Meter készülékkel (Kowa Company, Ltd. Hamamatsu Factory, Hamamtsu City, Shizuoka Pref., 431-2103 Japan) végeztük (1. ábra). A készülék nem invazív módon, a szem érintése nélkül dióda lézerfény segítségével képes mérni a csarnokvíz fehérjetartalmát, az eredményeket fotonszám/ milliszekundum (f/ms) egységben adja meg. A készülék nem tágított pupilla mellett is képes a mérése-1 . ábra: Kowa FM-6CDO Laser Flare Meter működési elve \ /
