Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
Basic of contactology for daily ophthalmology practice perspective A. ábra: Egyszerű szférikus gázáteresztő keménylencsével elfogadhatóan korrigált szabálytalan szaruhártya asztigmia réslámpás képe téke aktuálisan megadja az adott kontaktlencse oxigénáteresztésének mennyiségét, amelynek értéke fordított arányban áll a lencse vastagságával. A t (vagy L) a lencse középvastagságát jelenti. A kontaktlencse biztonságos viseléséhez - a szaruhártya oxigénhiányos állapota által okozható szövődmény elkerülésére - több szerző kutatási eredményei is szerepelnek az irodalomban a lencsetípusok Dk/t-értékére vonatkozólag. A legelterjedtebbek Holden ésMertz kutatási eredményei (2), akik nyitott szemnél legalább 24,1, csukott szemnél (alvás közbeni viselésnél) pedig legalább 87 Dk/t-egységgel rendelkező lencsék viselését javasolják. Míg a nyitott szemnél való lencseviselés kritériumát ma már a forgalomban lévő lágy lencsetípusok biztosítani tudják, az alvás közbeni viselés kritériumát csak az újabb szilikon-hidrogél alapanyagból készült lágylencsék egyes típusai tudják biztosítani. A szem felületén a pislogás hatására jobban mozgó keménylencsék esetében (ma már szinte kizárólag oxigénáteresztő alapanyagból készülnek) a nyitott szemnél való viselés kritériuma nem ilyen szigorú, mivel a pislogás hatására létrejövő „könnypumpa" a lencse és a szaruhártya közötti könnyfilm gyors, oxigénben dúsabb könnyfilmre való cserélődését segíti elő, amely a szaruhártya oxigénellátását jelentősen javítja. A keménylencséknél is vannak ma már olyan lencsetípusok, amelyek megfelelnek a csukott szem melletti lencseviselés magas Dk/t-érték kritériumának: pl. az ortokeratológiában alkalmazott keménylencsék típusai (3). Indikációk kontaktlencse VISELÉSÉRE ALKALMAZÁSI TERÜLET SZERINT A kontaktlencse illesztése leggyakrabban a szem optikai hibáinak korrigálása céljából történik, azonban a kontaktlencse viselésének lehetnek nem, vagy nem csak optikai célú indikációi is. Az indikációs területek sok esetben át is fedik egymást. Optikai indikáció 1. Egyszerű optikai-kozmetikai indikáció: ebbe az indikációs csoportba tartozik a kontaktlencsét viselők legnagyobb része, megközelítőleg 90%-a. Ezek általában azok az esetek, amikor a páciens szemüveggel is jól lát, de a szemüvegét nem szereti viselni. Ebbe a csoportba tartoznak az egyszerű myopia, hypermetropia és szabályos szaruhártya-asztigmia korrekcióján kívül a presbyopia korrekciója is. 2. Optikai-szemorvosi indikáció: ebbe az indikációs csoportba azokat az eseteket soroljuk, amelyeknél a látásfunkció javítása szemüveggel nem, vagy csak kisebb mértékben javítható a kontaktlencsével szemben. A következő indikációk sorolhatók ide: 5. ábra: Teljes szivárványhártya coloboma réslámpás képe 126
