Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
Kontaktológiai alapok a mindennapi szemészeti gyakorlat szemszögéből a) kétszemes látás helyreállítása, amely szemüveggel nem hozható helyre az aniseiconia miatt pl. féloldali aphakia, 3.0 D-nál nagyobb törési anisometropia. b) A látásélesség további javítása várható, szemüveggel elérhető legjobb korrekcióval szemben. Idetartoznak a nagyfokú ametropiák esetei, a 8,0 D feletti myopia, 6,0 D feletti hypermetropia (kétoldali aphakia is); valamint a 3,0 D feletti szabályos asztigmia, a szabálytalan szaruhártya-asztigmia, és a keratoconus. c) Prosztetikai indikáció: a prosztetikus lencséket a szem szivárványhártyájának helyettesítésére, és a szembe bejutó fény mennyiségének csökkentésére alkalmazzák. Ebbe az indikációs csoportba a szivárványhártya olyan veleszületett és traumás betegségei tartoznak, amelyek a rossz látásélességgel hozhatók összefüggésbe: pl. aniridia, az albinizmussal összefüggő szivárványhártya-átlátszóság, teljes coloboma (5., 6. ábra), látást zavaró basalis iridectomia, traumás mydriasis. d) Amblyopia kezelés okklúziós lencsékkel: a lágylencse centrális területe (optikai zónája) sötét, átlátszatlan festékkel van befestve. A gyermekkori amblyopia kezelésénél alkalmazott szemletakarást helyettesítheti. A módszer nem igazán terjedt el. Elterjedését nehezíti a szülő vagy gondozó aktív közreműködésének hiánya, vagy nem megfelelő volta a lencseviselési szabályok pontos betartatásában. Ezekben az esetekben a lencse elhagyása is gyakrabban fordul elő, amely jelentős anyagi kiadással is jár. Orvosi indikáció A kontaktlencse viselésének olyan indikációs területe, amelynél a lencseviselés indikációja valamilyen betegséggel áll összefüggésben. 1. Orvosi-optikai indikáció: ebbe a csoportba tartoznak a szemüveg viselhetetlenségének olyan esetei, amelyek a szemüveg támaszkodásának megfelelő helyen előforduló betegségekkel állnak öszszefüggésben: pl. bőrbetegségek, sérülések által keletkezett deformitások, fejlődési rendellenességek. 2. Szemorvosi terápiás indikáció: a kontaktlencsék terápiás célból leggyakrabban egyes szaruhártya-betegségek gyógyításában kerülnek alkalmazásra. A terápiás lencsék alkalmazásának célja a legtöbb esetben a beteg szaruhártya felszínére irritáló hatásként gyakorolt felső szemhéj mozgás megszüntetése, vagy a felső szemhéj belső felszíni egyenetlensége által okozott szaruhártya-irritáció kiküszöbölése. Kozmetikai és esztétikai indikáció festett lencsék alkalmazásával Ebbe a csoportba egyrészt azok az esetek tartoznak, amikor a páciens főként nem látásélességének javítása céljából, hanem kozmetikai célból igényli a lencse festettségét; ugyanebbe a csoportba tartoznak a látásfunkcióval már nem rendelkező, rossz esztétikai hatást keltő szemek színes lencsével való kozmetikai-esztétikai célú rehabilitációs alkalmazásai is. 1. Egyszerű kozmetikai indikáció: a színezett vagy színes lencsékkel a szivárványhártya színárnyalatát vagy színét lehet megváltoztatni kozmetikai célból. A lencséket törőerővel is el lehet látni. 2. Kozmetikai-esztétikai-szemorvosi indikáció: a színes lencséket lehet alkalmazni látásfunkcióval nem rendelkező szemen is, ha a szem felületén vagy mélyebb részeiben olyan rendellenességek vannak, amelyek mások számára feltűnőek, és rossz esztétikai hatást keltenek. Foglalkozási indikáció Ebbe az indikációs csoportba azok a foglalkozások tartoznak, amelyeknél a szemüveggel szemben a kontaktlencsés korrekció tudja jobban biztosítani a munkavégzéshez szükséges feltételeket: pl. előadóművészek, rendőrök, tűzoltók, szakácsok, sportolók körében. Előadóművészeknél nagyfokú ametropia korrekciójakor kozmetikai célból javasolt a kontaktlencse, szakácsok a szemüveg párásodása, sportolók pedig a szemüvegnek az esetleges sérülést okozó hatása miatt használnak inkább kontaktlencsét (7). В. ábra: Teljes szivárványhártya colobomás szemre C5. ábra] illesztett - aphakia korrekcióval is ellátható - prosztetikus lencse [festett lencse műpupillával], amely megakadályozza a szem káprázását
