Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013-09-01 / 3. szám

Basic of contactobgy for daily ophthalmology practice perspective

Akontaktológia egy olyan, a szemészettől el nem választható tudományág, amely magában foglalja a kontaktlencsével kapcsolatos és illesztéséhez nélkülözhetetlen ismereteket, amelyeknek elméleti és gyakorlati elsajátítása feltétlenül szükséges a kontaktlencse optikai és nem optikai célú biztonságos alkalmazásához. A szemészettel összefüggésben álló, de jól körülhatárolható tudományágként való kezelése azt is eredményezi, hogy teljes, vagy részleges területével nem minden szemorvos foglalkozik, másrészről a szemorvosokon kívül más szakterület művelői (optometristák) is tevékenykednek ezen a területen (7).

Mivel a kontaktlencse megválasztásával, viselésével kapcsolatos kérdések a páciens részéről gyakran a szemészeti szakrendelésen is felvetődnek, ezért feltétlen szükséges a kontaktológiával aktívan nem foglalkozó szemész szakorvosok elméleti, az újabb irányvonalakat is magába foglaló tájékozottsága ezen a területen. A szemész szakorvosoknak ezenkívül ismerniük kell a kontaktlencse által nyújtott olyan, nemcsak optikai korrekciós lehetőségeket is, amelyeket a szemészeti betegek ellátásában igen jó eredménnyel lehet alkalmazni (6).

A KONTAKTLENCSE ALAPANYAGAI

Ma már számos kontaktlencsealapanyag áll rendelkezésre. Áttekinthetőségére nemzetközileg is elfogadott felosztások történtek, jelenleg a következő csoportok szerinti besorolás terjedt el a legszélesebb körben:

• keménykontaktlencsék alapanyagai,

• flexibilis fluoropolimer-alapanyag, • elasztomerikus alapanyagok,

• lágy- (hidrogél) kontaktlencsék alapanyagai,

• lágy- és keménylencserendszerek, • biopolimer lencsék.

Ezeknek a csoportoknak számos alcsoportja is van (5). A mindennapi gyakorlat szempontjából azonban célszerű egy egyszerű felosztást alkalmazni, amely általános irányt ad a lencse fajtájának (kemény vagy lágy) és típusának (a lencsefajtán belüli egyes lencsecsoportok) kezdeti kiválasztásához, és a megfelelő ápolószerek megválasztásához:

1. Keménykontaktlencsék: polimetil-metakrilát (PMMA) és kemény gázáteresztő alapanyagból felépülő lencsék csoportjai.

2. Lágykontaktlencsék: alacsony víztartalmú (4—49%-ig) és magas víztartalmú (50%-tól) alapanyagból felépülő lencsék csoportjai.

Jelenleg Magyarországon és nemzetközileg is többségben a lencsék fajtájának megválasztásakor a lágylencsék választása mind a lencsét illesztők, mind a páciensek részéről kedveltebb. A páciensek elsősorban azért szeretik a lágylencséket, mert a lencseviseléshez való hozzászokás könnyebb. Az illesztők számára pedig a lágylencsék illesztése jóval egyszerűbb, mivel az utóbbi időben a lágylencse típusokat általában egy lencseátmérő-értékkel forgalmazzák, és az egyes típusok közötti eltérés sem jelentős. Mióta a lágylencsék gyártásánál bevezették a szférikus hátsó felszíni geometria helyett az aszférikus hátsó felszíni

geometriát (a hátsó gömbfelszín helyett, a lencseszélek felé laposodó felszín, amely a szaruhártya hasonló felszínére jól illeszkedik) a lencsetípusok többségénél egy közepes hátsó centrális görbületi sugárértékkel rendelkező lencse a páciensek 90%-ánál jól illeszkedik. Ez a közepes hátsó centrális görbületi sugárérték nagyrészt függetlenné válik a szaruhártyafelszín centrális görbületi sugárértékétől, de a jó illeszkedéshez a lágylencse rugalmassága és képlékenysége is hozzájárul. Ezért van az, hogy a szemészeti-kontaktológiai vizsgálatok alapján kiválasztott lágy próbalencse általában jól illeszkedik a szemen, és az esetek többségében a szemüveges korrekció értékéből kiszámított törőereje is megfelelő. Mivel a lágylencsék az alacsonyabb dioptria tartományban általában komputeres költségkímélő tömeggyártásos módszerrel kerülnek előállításra (1. ábra), a legtöbb lencsetípusnál arra is van lehetőség, hogy a lencsék kipróbálását ingyenes próbalencsékkel lehessen végezni. A lágylencsék rohamosabb terjedéséhez hozzájárul az is, hogy a lágylencsék nyújtotta kontaktológiai lehetőségek az utóbbi évtizedekben sokkal jobban fejlődtek, mint a keménylencséké: pl. eldobható, kiterjesztett és folyamatos viselésű, sza-124';