Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
A képelemző centrumok működése és jelentősége 2. ábra: Standard fundus fotódokumentáció, szűrőprogramban - Normál funduskép - jobb szem színes és vörösmentes fotói nyos abban, hogy az elváltozás tényleg jelen van. Ez éles ellentétben áll a rutin orvosi gyakorlattal, ahol az egyéb klinikai adatok (pl. anamnézis, laborérték) alapján a kórkép fennállásának megalapozott gyanúja esetén az abnormalitást feltétlenül jelenlévőnek kell tekinteni és lehetőség szerint kezelni is kell azt. Szeretnénk ismételten felhívni a figyelmet arra, hogy a képelemzők rendelkezésére nem állnak klinikai információk és egy adott elváltozás jelenlétéről vagy hiányáról történő döntést - csak és kizárólag - a kapott felvételekre alapozva kell meghozniuk. A KÉPELEMZÉS MONITOROZÁSA A képelemző munkájának befejezésekor a rögzített, minősített eredmények, minőségellenőrzés alá kerülnek. Számos minőségellenőrzési mód van, amelyek célja az, hogy a képelemzők közti (inter-grader) és a képelemző önmagával szembeni (intra-grader) megbízhatóságát meghatározza. A képelemző önmagával szembeni (intra-grader) minősítői megbízhatóságának vizsgálata esetén, ugyanaz a személy ugyanazon felvételeket értékeli ki újra - minimum 14 nappal az első képelemzői munkáját követően. A 14 nap eltelte elegendő időintervallum arra, hogy a képelemző (nagy valószínűséggel) elfelejtse korábbi minősítését az adott képanyagra vonatkozóan és a felvételeket háttér tudása alapján osztályozza/minősítse újra. A képelemzők közti (inter-grader) megbízhatóság felmérésekor, két képelemző munkáját hasonlítják össze úgy, hogy a két képelemző ugyanazon felvételeket minősíti az adott protokoll szerint. A vizsgálat folyamán felmérik a pontos egyezéseket, mely alapján kappa statisztikát készítenek. A képelemzőknek rendszeres felmérési gyakorlatokon kell részt venniük. A képelemző centrumok minden vizsgálatra vonatkozólag tárolnak egy képsorozatot, amelynek az értékelését egy munkacsoport végezte el, és egyezett meg abban, hogy milyen eredményt várnak el, amikor újraelemzik ezen képeket. Ezt a képsorozatot rendszeresen viszszaforgatják a napi munkába úgy, hogy a képelemzők ennek nincsenek a tudatában. Ezen felmérési gyakorlat eredményét összehasonlítják a tárolt minősítéssel annak érdekében, hogy ellenőrizzék van-e szisztematikus hiba (eltérő eredmény) az előre meghatározott minősítésekhez képest. A típushiba kiszűrése különös jelentőséggel bír a képelemző centrumok életében, hiszen a képelemzőt, a klinikust és a vizsgálat kimenetelét is nagymértékben befolyásolhatja. Típushiba esetén a képelemző önmagával szembeni és a képelemzők köztes minősítési eredménye is jó, azonban eltér az alapvonaltól és a protokolltól. Típushiba felfedése esetén, minden minősítőnek ismételt képzési gyakorlaton kell részt
