Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 - Supplementum
2012. június 7., csütörtök/7 June 2012, Thursday Introduction: Behcet's syndrome shows a distinct geographical distribution. In Hungary the prevalence of the disease may be more, than that is shown by the diagnosed cases. Purpose: To present the diagnostic criteria, difficulties and questions throughout our case series and the literature. Patients and methods: We report of the cases of 9 patients diagnosed with Behcet's disease through the last three years in the Uveitis Ambulance of our Department. Results: We have been observing 6 patients with the definitive and 3 patients with the presumptive diagnosis of the syndrome according to the diagnostic criteria of Behcet's disease. 7/9 was HLA B51 positive, Z/ 9 was without this predisposition. All of the patients presented with a posterior uveitis, three of them had accompanying anterior uveitis, only one showed hypopyon formation. In 8 patients we observed recurrent herpes virus reactivity along their inflammatory flare ups. In two patients there was a strong Quantiferon ТВ Gold positivity without any trivial manifestation of tuberculosis. In our cases the early introduction of systemic immunosuppression, and in one case the biologic therapy has lead to the decrease of the activity of the disease. In the cases of herpes reactivation we combined the immunosuppression with antiviral therapy. Conclusion: The diagnosis of Behcet's syndrome is an outcome based on the symptomatology and originates from clinical observations and a forced exploration of the anamnestic data. The specific infectious situation driven from the immunological process and the reliability of the serological tests are the factors making the correct diagnosis and the therapeutic decision difficult. The syndrome may be under-diagnosed in Hungary. dísznövény (Euphorbia mysinitesJ okozta súlyos kerato-uveitns - esetismertetés Mókán Angéla, Cseke István Soproni Erzsébet Oktató Kórház 46 éves nőbetegünk szemébe sziklakertjében dísznövény gondozása közben, növényi nedv fröccsent. Kezdeti enyhe maródásos tünetek után meglepően súlyos, hypopionnal járó fokozódó kerato-uveitis alakult ki. A folyamat erőteljes helyi antibiotikum, szteroid és mydriatikum kezelés hatására, szoros követés mellett egy heti lefolyás után gyógyult. A behozott növényi mintát szakértő Euphorbia myrsinites-nek azonosította, amely a kutyatejfélék nemzetségébe tartozik. Maró hatását a tejnedv phorbolsav és phorbolsav-észter tartalma okozza. Az irodalomban ismert, de kevés előfordulás miatt jelen tapasztalataink tanulságait és a helyes kezelés lépéseit fontosnak tartjuk bemutatni. Severe kerato-uveitis after Euphorbia mysinites caustion - Case report Angéla Mókán, István Cseke Elisabeth Academic Hospital, Sopron, Hungary A 46-year-old female patient suffered caustion by a plant in her rockery. After mild caustic symptoms as a surprise she developed severe kerato-uveitis with hypopion. The condition was solved by using strong topical antibiotic, steroid and mydriatic treatment, under strict follow-up it healed in a week. The botanic sample was identified as Euphorbia myrsinites. Its caustic effect is explained by phorbol acid and phorbol acid-esther content. Occurence of such cases are rarely reported in the literature, therefore we think it would be important to present our experiences and the good clinical practice. KURZUS/COURSE Az epiretinális membránok műtéti indikációja, műtéti lehetőségei és a posztoperatív látásélességet meghatározó prognosztikai faktorok Vajas Attila Debreceni Egyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika, Debrecen Az epiretinális membránokat (ERM) a legkülönbözőbb nevekkel illetik, úgy, mint celofán makulopátia, préretinális makula gliózis, préretinális makula fibrózis és makula „pucker”. Ez a szemészeti kórkép viszonylag gyakori entitás, a teljes populáció 7- 20%-ban jelenik meg. A membránok avaszkuláris, fibrózus szövetek, amelyek a retina felszínén proliferálva metamorfopszia és különböző súlyosságú látásromlás kialakulásához vezethetnek. Az ERM-ok megjelenése számos szemészeti kórképhez kapcsolódhat, mint hátsó üvegtesti leválás, vitreo-makuláris trakció, retina leválás műtété utáni állapot, retina érelzáródásos betegségei, szemészeti gyulladások, vagy akár diabetes mellitus. Mindezek mellett, a legtöbb esetben nincs kimutatható társult betegség vagy ismert anamnesztikus adat. Az epiretiális membránok sebészi eltávolítása bevált módszer, mindemellett nem minden epiretinális membrán igényel beavatkozást. A kurzusban bemutatásra kerülnek azok a helyzetek, amikor sebészi beavatkozás javasolt. Áttekintjük a különböző műtéti opciókat, az alkalmazható vitális festékeket, azok előnyeit és hátrányait, valamint elemezzük azokat a tényezőket, amelyeknek ismert vagy feltételezett hatása lehet a műtét utáni látásélességre.
