Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 2012; 1. szám 30-47. Szemfenéki vénás zavarok keringési Récsán Zsuzsa Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof Dn Németh János egyetemi tanár] Levelezési cím Dn Récsán Zsuzsa 1085 Budapest, Mária u. 39. E-mail: zsrecsan@gmail.com Kulcsszavak retinalis vénás keringészavar maculaüdéma, neovaszkularizáció, lézerkezelés, vaszkuláris endothelialis növekedési faktor gátlók, intraocularis glükokortikoidok Keywords retinal vein occlusion, macular edema, neovascularization, laser photocoagulation, VEGF inhibitors, intraocular glucocorticoids A retinalis vénás keringészavar a diabéteszes retinopathia után a második leggyakoribb oka a vaszkuláris eredetű súlyos látáskárosodásnak. A leggyakoribb típus a vénás ág elzáródása, a legsúlyosabb forma az iszkémiás törzsokklúzió. A legjelentősebb kockázati tényező az idősebb életkor a hipertónia és a cukorbetegség. A keringészavar kialakulását hemodinamikai változásokkal, endothelsejt-károsodással és fokozott alvadékonysággal lehet magyarázni. A leggyakoribb szövődmény a makula ödéma és az érújdonképződés. A vénás keringészavart célszervkárosodásnak kell tekintenünk. A betegekben fel kell tárnunk a szív-érrendszeri kockázati tényezőket. Ötven évesnél fiatalabb betegekben, vagy ha a vénás keringészavar kétoldali, illetve ha véralvadási zavar gyanúja vetődik fel, alvadékonysági vizsgálatokat szükséges végezni. Az irisen, csarnokzugban, a papillán vagy a retinán máshol kialakuló érújdonképződés esetén a lézerkoaguláció az alapvető kezelési mód. Manapság már számos nagy tanulmány eredménye olvasható a vaszkuláris endotheliális növekedési faktor gátlók és a glükokortikoidok intraocularis alkalmazásáról. Ezeket a készítményeket egyre nagyobb mértékben használják a mindennapi gyakorlatban jó eredménnyel. Retinal vein occlusion Retinal vein occlusion [RVO] is second only to diabetic retinopathy as a vascular cause of visual loss. Branch retinal vein occlusion is the most common type. Ischaemic central retinal vein occlusion is the most serious form. Older age, hypertension, diabetes mellitus are the predominant risk factors. The pathogenesis can be explained by hemodynamic changes, endothelial cell damage, hypercoagulability. Macular edema and neovascularization are the most common complications. RVO should be considered end-organ damage. Patients should be evaluated for cardiovascular risk factors. Patients under the age of 50 years or who have bilateral RVO or who might have thrombophilic or coagulation disorders should be tested for coagulation disorders. Scatter laser photocoagulation is the gold standard therapy for iris, angle, disk or retina neovascularization. Recently, data are available from several trials assessing the use of intraocular glucocorticoids and agents inhibiting vascular endothelial growth factor (VEGF). These therapeutic options are increasingly being used with good results in clinical practice.
