Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)

2012-03-01 / 1. szám

Tonic OLs in clinical practice

asztigmia korrekciók hátterében az egyes műlencse-modellek közti különbségek, valamint a preoperatív cilinderértékekben mért nagyfokú eltérések állhatnak. Acrysof toricus műlencsékre vonatkozó tanulmányokban Myung és munkatársai az asztigmia 85,6%-os, Mendicute és munkatársai 70%-os, míg Mingo-Botin és munkatársai 67,7%-os csökkenését tapasztalták (11, 12, 13). Entabi és munkatársai hidrofil lencsékre vonatkozó vizsgálatukban a refraktív cilinderértékek 87%-os csökkenését tapasztalták (6).

A megmaradó szubjektív asztigmia átlagai az Acrysof Toric, az Acrysof Restor Toric, illetve a 690 TAY-csoportban a következők voltak: 0,22±0,26, 0,125±0,25, illetve0,68±0,89 D (5. ábra).

Távoli cilinderes szemüveges korrekció felírását az egyes csoportokban rendre a betegek 33, 0, illetve 60%-a igényelte. Holland toricus műlencse beültetését követően 6 hónappal a betegek 97%ának távoli korrekció függetlenségéről számol be (8). Toricus műlencse-beültetés tervezésénél nagyon fontos a betegek megfelelő preoperatív tájékoztatása - többek között arra vonatkozóan is -, hogy ezek a műlencsék nem minden esetben biztosítanak teljes szemüveg-függetlenséget műtét után. Amire a betegek biztosan számíthatnak, az a preoperatív nagyobb fokú asztigmiák okozta torzulások posztoperatív csökkenése (7).

Vizsgált beteganyagunkban a beültetett toricus műlencsék rotációjából adódó asztigmia korrekciós hatás csökkenése egyetlen esetben sem volt olyan mértékű, ami a posztoperatív végső látásélességet kedvezőtlenül befolyásolta volna. Saját tapasztalatainkat összegezve elmondhatjuk, hogy a corneális asztigmiával rendelkező kataraktás betegeknél mindhárom típusú toricus műlencse beültetésével

eredményesen, és tartósan csökkenthető a preoperatív asztigmia mértéke.

A toricus műlencse-beültetést összevetve a többi asztigmiát korrigáló beavatkozással, utóbbiaknak megvan az a hátránya, hogy korlátozott a redukálható asztigmia mértéke, és a mechanikai instabilitás miatt kevésbé kiszámíthatóak a hosszú távú eredmények. A toricus műlencse-implantáció előnyei az alábbiak. Egy ülésben végezhető el az elszürkült lencse eltávolítása és a corneális asztigmia korrekciója. A többi említett beavatkozással szemben veszélytelenebb, mert kevésbé invazív, és a betegeknek nem kell posztoperatív kényelmetlenségekkel számolniuk. Jól dozírozható a korrigált asztigmia mértéke, valamint a manapság elérhető jó haptikai memóriával rendelkező, kis rotációs rátájú műlencsékkel jó hosszú távú stabilitás és így jó hosszú távú eredmények érhetők el (13).

Irodalom

1. Bauer NJC, Vries NE, Webwrs CAB, et at. Astigmatism management in cataract surgery with the Acrysof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1483-8.

2. Becker KA, Auffarth GU, Volcker HE. Measurement method for the determination of rotation and decentration of intraocular lenses. Ophthalmologe 2004; 101 (В): 600-3.

3. Bíró Zs. Phacoemulsificatios füzetek. A phacoemulsificatio alapjai. РОТЕ Szemészeti Klinika, Pécs 2000; В: 16—17.

4. Budák К, Friedman NJ, Koch DD. Limbal relaxing incisions with catarct surgery. J Cataract Refract Surg 19Э8; 24: 503-8.

5. Chang DF Comparative rotational stability of single-piece open-loop acrylic and plate-haptic silicone toric intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1842-7.

6. Entabi M, Harman E Lee N, et al. Injectable 1-piece hydrophilic acrylic toric intraocular lens for cataract surgery: efficacy and stability. J Cataract Refract Surg 2011; 37 (2): 235-40.

7. Ernest PH. Acrysof Toric I0L: Entry into Premium lOLs. Toric I0L Meeting Reporter in association with Ophthalmology. Times 2008; Sept 15.

8. Holland EJ. Catarct Surgery and Management of Astigmatism. Toric I0L Meeting Reporter in association with Ophthalmology. Times 2008; Sept 15.

9. Koshy JJ. Nishi Y, Hirnschall N, et al. Rotational stablity of a singlepiece toric acrylic intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2010; 3B: 1665-70.

10. Kwartz J, Edwards K. Evaluation of the long-term rotational stability of single-piece, acrylic intraocular lenses. Br J Ophthalmol 2010; 94 (8): 1003-6.

11. Mendicute J, Irigoyen C, Aramberri J. Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 601-7.

12. Mingo-Botin D, Munoz-Negrete FJ, Kim HRW, et al. Comparison of toric intraocular lenses and peripheral corneal relaxing incisions to treat astigmatism during cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 1700-8.

13. Myung HK, Тае-Young C, Eui-Sang C. Long-term Efficacy and Rotational Stability of Acrysof Toric Intraocular Lens Implantation in Cataract Surgery. Korean J Ophthalmol 2010; 24 (4): 207-201.

14. Nichamin LD. Nomogram for limbal relaxing incisions. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 1408.

15. Novis 0. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 47-50.

16. Rosen ES. Opposite clear corneal incisions. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 189-90.

17. Ruhswurm I, Scholz U, Zehetmayer M. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1022-7.

18. Vámosi R Németh G, Berta A. Első lépéseink a refractiv phacoemulsificatióban. Szemészet 2002; 139: 29-34.

19. Warren H. Expected effects of surgically induced astigmatism on Acrysof toric intraocular lens results. J Catarct Refract Surg 2008; 34: 364-7.

20. Zuberbuhler В, Signer T, Gale R, et al. Rotational stability of the Acrysof SA60TT toric intraocular lenses: a cohort study. BMC Ophthalmol 2008; 8: 8.