Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
SZEMESZET 2012; 1. szám 1-5. Az uvea melanomák kezelésének alapelvei □amJANOVICH Judit, Surányi Éva, Berta András Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika, Debrecen [Igazgató: Prof. dn Berta András egyetemi tanár] Levelezési cím Dn Damjanovich Judit, DEOEC, Szemklinika, 4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. E-mail: dami19B3@dote.hu Kulcsszavak kezelési alapelvek, uvea melanoma,TNM beosztás, követés Keywords treatment protocol, uveal melanoma,TNM grading, follow up Cél: Az intraocularis melanomák kezelésének, új szakmai irányelveinek ismertetése, amelyet a Szakmai Kollégium hagyott jóvá. Módszerek: Az uvea melanoma jellemzőinek, TNM beosztásának, diagnosztikájának és kezelésének ismertetése. Megjegyzés: Bár a daganatok követése mindenkor egyénre szabottan kell, hogy történjen, a szerzők az általános irányelveket részletesen ismertetik, valamint felhívják a figyelmet arra, hogy daganatok lehetséges áttéteinek követése mindenkor az onkológus feladata. Treatment Protocol of The Intraocular Melanoma Aim: To review the new treatment protocol of the intraocular melanoma based on the agreement of the Hungarian College of Ophthalmology. Methods: The authors review the diagnostic criteria, the TNM grading and the therapeutic possibilities of the uveal melanoma. Conclusion: However the ophthalmologic follow up of the treated tumors are individual, the authors reveals the general main points of the follow up. The metastasis screening and searching is the specialty of the oncologist. Uvea melanoma Általános jellemzők A leggyakoribb felnőttkori malignus intraocularis daganat. Megjelenhet az irisben, a corpus ciliaréban, és a chorioideában, ez utóbbi a leggyakoribb (több mint 90%). Incidenciája a kaukázusi populációban 6/1 millió lakos/év. Megjelenésének valószínűsége az életkorral nő. Egyes ritka esetekben az orbitában, az agyban is előfordulhat primer melanoma (gyakran az okuláris-okulodermális melanocytosishoz társulva). Ezen betegeknél az uvea melanoma 1:400 arányban jelenik meg, de az összes uvea melanomás betegeknek mindössze 1%-át adják. Az uvea melanoma rizikótényezői 133 publikáció metaanalízise alapján a világos iris- és bőrszín, bámulásra képtelen bőrtípus. Környezeti hatásként a hegesztés okozta mtermittáló UV- hatás szignifikáns, míg a napon dolgozók krónikus UV-expozíciója kevésbé szignifikáns rizikótényező. Tünetek Leggyakrabban rutin szemészeti vizsgálat kapcsán fedezik fel. Kivéve a corpus ciliare melanomát, amely rutinvizsgálat során csak ritkán kerül felismerésre (jelenléV / téré utalhat a fokozódó lencse asztigmia, tág episcleralis vénák az érintett oldalon, emelkedett szemnyomás okozta szemfájdalom, esetleg a sclerán áttűnő barna folt). A daganatok, főként a foveához közeliek panaszokat okoz(hat)nak, a beteg emiatt megy szemészetre: mozgó homályok, torz vagy hullámos látás, látásromlás, látótérkiesés, tágabb erek, vörösödés az egyik szemen, esetleg szemfájdalom. Ismert szemfenéki anya jegy követése során kialakuló malignizálódás is viszonylag gyakori. A chorioidea naevus prevalenciája 49 éves kor felett 6,5%. Irodalmi adatok alap
