Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)

2012-03-01 / 1. szám

A szaruhártya denzítometriás vizsgálata..,

В. ábra: elülső szegmentum SCH El M PFLUG KÉPE, DENZITÁSFOKOZÚDÁS A CENTRÁLIS SUBEPITHELIALIS HOMÁLYNAK MEGFELELŐEN -T'.OD PRK KEZELÉST kővetően 1 hónappal

tója Moller-Pedersenék vizsgálatában 0,46 volt (regresszió előfordulása 17 esetben), néhány kiugró értékkel, amely szintén nagyon hasonlít saját eredményeinkhez (regresszió előfordulása 11 esetben). Moller-Pedersen csoportjához hasonlóan részben a kiugró értékek, részben a viszonylag alacsony esetszám miatt saját vizsgálatunkkal sem igazolható tehát egyértelműen, hogy a posztoperatív haze és a myop regresszió szoros kapcsolatban áll-e egymással. A regresszió és a posztoperatív haze kialakulásának kapcsolatáról PRK- kezelések kapcsán több szerző is beszámol (9, 16), ezért további, nagyobb esetszámú vizsgálat szükséges ezen összefüggés igazolásához saját módszerünkkel.

Következtetések

Prospektiv tanulmányunkban betegkövetéses vizsgálattal igazoltuk, hogy a Pentacam HR Scheimpflug-kamera jól alkalmazható vizsgálómódszer a PRK-t követő subepithelialis haze utánkövetésére. A Scheimpflug-képek denzitometria analízisével mért centrális cornea denzitásértékek jól korreláltak a szubjektív, réslámpás vizsgálaton alapuló Hanna szerinti stádiumbeosztással. A centrális cornea denzitásértékek görbéjének lefutása alapján a posztoperatív haze képződést a műtét után 1 hónappal mértük a legnagyobbnak, majd a 6 hónapos, fokozatosan leépített lokális szteroidkezelés mellett a subepithelialis homályok mértéke a kiindulási értékre csökkent. A subepithelialis homályképződés mértéke összefüggést mutatott a PRK során eltávolításra kerülő szövetmennyiséggel, vagyis a fotoabláció mélységével. Az elmúlt évek irodalmában a refraktív sebészet posztoperatív következményei közül a cornea transzparenciájának fontossága mellett egyre inkább előtérbe kerül a műtét utáni magasabb rendű aberrációk jelentőségének tanulmányozása. A Pentacam HR-készülékkel egy ülésben elvégezhető az objektív haze meghatározás, és a cornealis aberrometria analízise, amely további kutatásokra szolgálhat alapot, így például a posztoperatív haze magasabb rendű, tisztán cornealis aberrációk-kontraszt szenzitivitás összefüggések egyelőre még vitatott (3, 18, 20) tanulmányozására, amelynek vizsgálata egyike továbbiakban kitűzött céljainknak.

Irodalom

1. Binder PS, et al. Scheimpflug anterior segment photography assessment of wound healing after myopic excimer laser photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 1996; 22: 205-12.

2. Bricola G, et al. A 14-year follow-up of photorefractive keratectomy. J Refract Surg 2009; 25: 545-52.

3. Cheng AC, et al. Influence of wavefront aberration and corneal subepithelial haze on low-contrast visual acuity after photorefractive keratectomy. Am J Ophthalmol 2005; 140: 955; author reply 955-6.

4. Csutak A, et al. Plasminogen activator activity in tears after excimer laser photorefractive keratectomy. Invest Ophthalmol Vis Sei 2000; 41: 3743-7.

5. Davies BW, et al. Effect of topical immunomodulatory interleukin 1 receptor antagonist therapy on corneal healing in New Zealand white rabbits (Oryctolagus cunniculus) after photorefractive keratectomy. Arch Ophthalmol 2011; 129: 909-13.

6. Dawson DG, et al. Biomechanical and wound healing characteristics of corneas after excimer laser keratorefractive surgery: is there a difference between advanced surface ablation and sub-Bowman's keratomileusis? J Refract Surg 2008; 24: S90-6.

7. Ghirlando A, et al. LASEK and photorefractive keratectomy for myopia: clinical and confocal microscopy comparison. J Refract Surg 2007; 23: 694-702.

8. Hanna KD, et al. Corneal wound healing in monkeys after repeated excimer laser photorefractive keratectomy. Arch Ophthalmol 1992; 110: 1286-91.

9. Katlun T, et al. Haze and regression after photoreactive keratectomy (PRK). Ophthalmologe 2000; 97: 487-90.

10. Lohmann CP et al. Regression and wound healing after excimer laser PRK: a histopathological study on human corneas. Eur J Ophthalmol

1997; 7: 130-8.

11. Maldonado MJ, et al. Direct objective quantification of corneal haze after excimer laser photorefractive keratectomy for high myopia. Ophthalmology. 1996; 103: 1970-8.

12. Moller-Pedersen T, et al. Stromal wound healing explains refractive instability and haze development after photorefractive keratectomy: a 1-year confocal microscopic study. Ophthalmology 2000; 107: 1235-45.

13. Nagy ZZ, et al. Ultraviolet-B enhances corneal stromal response to 193- nm excimer laser treatment. Ophthalmology 1997; 104: 375-80.

14. Nien CJ, et al. Reducing peak corneal haze after photorefractive keratectomy in rabbits: prednisolone acetate 1.00% versus cyclosporine A 0.05%. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 937-44.

15. Porges Y, et al. Phototherapeutic keratectomy with mitomycin C for corneal haze following photorefractive keratectomy for myopia. J Refract Surg 2003; 19: 40-3.

16. Siganos DS, et al. Correlation of subepithelial haze and refractive regression 1 month after photorefractive keratectomy for myopia. J Refract Surg 1999; 15: 338-42.

17. Tabbara KE et al. Corneal haze among blue eyes and brown eyes after photorefractive keratectomy. Ophthalmology 1999; 106: 2210-5.

18. Tanabe T, et al. Influence of wavefront aberration and corneal subepithelial haze on low-contrast visual acuity after photorefractive keratectomy. Am J Ophthalmol 2004; 138: 620-4.

19. Tervo T, et al. Management of dry eye may reduce haze after excimer laser photorefractive keratectomy. Refract Corneal Surg 1993; 9: 306.

20. Van de Pol C, et al. Objective assessment of transient corneal haze and its relation to visual performance after photorefractive keratectomy. Am J Ophthalmol 2001; 132: 204-10.