Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
Corneal densitometry analysis... korrigálatlan, a legjobb korrigált látóélességet, a szubjektív és automata refraktometriás szférikus és cilindrikus korrekcióigényt, meghatároztuk a posztoperatív szubjektív szférikus ekvivalens értékét, valamint ellenőrzést végeztünk a Scheimpflug-kamerával, végül réslámpás vizsgálattal értékeltük a subepithelialis haze mértékét a Hanna szerinti stádiumbeosztás alapján. A Scheimpflug-kamerás mérések során készített 25 Scheimpflugkép közül minden vizsgált szem esetében kiválasztottuk a vízszintes keresztmetszeti képet (jobb szem esetében a 183°-3°-nak, bal szemen a 185°-5°-nak megfelelően), a készülékbe épített denzitometriás program segítségével meghatároztuk a cornea denzitását az apexben, illetve attól 1 mm-re, jobbra és 1 mm-re, balra. Kiszámoltuk a 3 érték átlagát a műtét előtt, valamint a posztoperatív első, harmadik és hatodik hónap elteltével. Az adatok normalitását Shapiro-Wilk-próbával ellenőriztük, a nem normáleloszlást mutató adatoknak megfelelően az adatpárok összehasonlítását nem parametrikus teszttel végeztük el. A centrális cornea denzitás időbeli változását ANOVA (repeated measures) módszerrel analizáltuk, az adatok közötti összefüggések meghatározására lineáris regressziót, valamint Spearman rank korreláció-analízist végeztünk. A statisztikai analízist a Statistica 8.0 programmal végeztük, szignifikánsnak a p<0,05 értéket tekintettük. A vizsgálatokat a Helsinki deklaráció követelményrendszerének megfelelően a betegek előzetes tájékoztatását követően végeztük el. Eredmények A Scheimpflug-kamerával mért átlagos centrális cornea denzitások 2. táblázat: A centrális cornea denzitások értéke [unit] követési idő szerint az egyes betegcso-PORTOKBAN Median±IQR Fotoabláció mélysége Preop 1 hó 3 hó Б hó A-csoport (>100 pm) 36,1+3,5 59,7±17,9* 46,3±12,8* 36,8+6,2 B-csoport (<100 pm) 35,1±3,7 51,1±14,6* 41,4± 13,1* 35,7±5,0 *=statisztikailag szignifikáns különbség (p<0,05) időbeli lefutása a teljes esetszámot tekintve (n=90/46) az 1. ábrán látható. A posztoperatív első hónapban a szaruhártya denzitása szignifikánsan emelkedett a műtét előttihez viszonyítva (p<0,05), majd fokozatosan csökkenve a posztoperatív hatodik hónapra a preoperatív értékhez közelire csökkent (p>0,05). A 100 pm kezelési mélységet meghaladó betegcsoportban a műtétet követő első (p=0,009) és harmadik (p=0,018) hónapban szignifikánsan magasabb centrális cornea denzitást mértünk a 100 pm alatti kezelési mélységgel operált szemekhez viszonyítva. Nem volt szignifikáns centrális cornea denzitás különbség a két csoport között a műtét előtt és a posztoperatív hatodik hónapban (2. táblázat). A Scheimpflug-kamerával mért posztoperatív centrális cornea denzitás és az ablációs mélység között gyenge, de szignifikáns korrelációt találtunk a posztoperatív első (r=0,34; p<0,05) és harmadik (r=0,24; p<0,05) hónapban (2. ábra). Szintén gyenge, de szignifikáns korrelációt találtunk a Scheimpflug-kamerával mért posztoperatív centrális cornea denzitás és a preoperatív szférikus ekvivalens (Dpt) között a posztoperatív első (r= -0,36; p <0,05) és harmadik (r— -0,22; p <0,05) hónapban (3. ábra). A 4. ábrán látható, hogy a Scheimpflug-kamerával mért centrális cornea denzitás szignifikáns korrelációt mutatott a Hanna szerinti haze stádiumbeosztásával a posztoperatív 1-6 hónapos követés során (r=0,69; p<0,05). Szintén szignifikáns összefüggést (r— -0,36, p<0,05) találtunk a műtét utáni 6 hónapos myop regresszió mértéke, és a Scheimpflugkamerával mért centrális cornea denzitás között (5. ábra). 1 . ábra: A Scheimpflug-kamerával mért átlagos CENTRÁLIS CORNEA DENZITÁSOK IDŐBELI LEFUTÁSA 16
