Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 201 2; 3. szám 140-145. Fiatal felnőttben kialakult retinális vénás keringészavar és agyi aneurizma esete Récsán Zsuzsa, Kovács Erika, Szepessy Zsuzsa Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof Ón Németh János egyetemi tanár] Közleményünk célja egy 32 éves nőbeteg esetének bemutatása, akiben retinális vénás ágelzáródást és intracerebralis aneurizmákat találtunk. Kongenitális arteriovenosus érelváltozást feltételeztünk. A diagnosztikus problémákat és a kezelési lehetőségeket elemeztük. Rét inai vein occlusion and intracerebral aneurysm in a young adult The aim of this report was to present a 32-year old female’s case with branch retinal vein occlusion and intracerebral aneurysms. Congenital arteriovenous malformation was suspected. The diagnostic and treatment options are discussed. Kulcsszavak retinális vénás ágelzáródás, intracerebrális aneurizma, kongenitális arteriovenosus érelváltozás Keywords branch retinal vein occlusion, intracerebral aneurysm, congenital arteriovenous malformation A retina vénás keringési zavara a látáskárosodás gyakori oka. Egybegyűjtött adatok alapján a népességben egymillió lakosra számítva évente 520 esetben alakul ki vénás keringészavar. Az ágelzáródás 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a törzselzáródás (14, 22). Ismert, hogy a vénás keringészavar inkább a középkorú és idősebb nemzedéket, az 50 év feletti korosztályt érinti. Ausztráliában végzett tanulmány alapján a betegség előfordulási gyakorisága 49 és 60 év között 0,7%, míg 80 év felett 4,6% (15). Az 50 évesnél idősebbekben a vénás keringészavar leginkább magasvérnyomás-betegséghez, hyperlipidaemiához, diabetes mellhúshoz társul. Fiatalabb életkorban a szemfenéki vénás keringészavar kialakulásában egyéb tényezőknek lehet nagyobb szerepe. Jelen tanulmányunkban egy vénás ágelzáródás tüneteit mutató beteg kortörténetét ismertetjük. Esetismertetés Szemészeti vizsgálatok A 32 éves nőbeteget 2007 decemberében a bal szem véletlenül észrevett látásromlása miatt utalták klinikánkra. Automata refraktometria után meghatároztuk a legjobb korrigált látóélességet, amely a jobb szemen 1,0, a bal szemen pedig 0,1 volt. A szemnyomás mindkét oldalon normális volt. Réslámpával megvizsgáltuk az elülső szegmentumot. Jobb oldalon caput medusae jellegű tágult episcleralis ereket figyeltünk meg. Baloldalon az elülső szegment ép, békés volt, az elülső szegmentumban neovaszkularizációt, afferens pupilláris defektust nem találtunk. Szemfenéken, jobb oldalon ép papilla és macula volt látható, az artériák és a vénák mind a négy negyedben kanyargós lefutásúak voltak, csaknem hurokszerű kanyarulatokat lehetett megfigyelni. A papillától nasalisan egy igen tág kanyargós chorioidea eret láttunk. A periférián kóros eltérést nem találtunk. Bal szemen az elmosódott szélű, mérsékelten hyperaemiás papilla szélén apró csíkos vérzések mutatkoztak, a peripapillaris kiserek teltek, kanyargósak, torz lefutásúak voltak. A papilla körül dugóhúzószerűen kanyargós erek voltak megfigyelhetőek. A macula megvastagodott, ödémás, a vénák, különösen az alsó tempóralis ág, telt, kanyargós volt. Az alsó 140
