Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-09-01 / 2. szám
A leggyakoribb 10 kérdés a „lágy tórikus kontaktlencse" témakörben 1. Hogyan tökéletesítették az új gyártási módszerek a tórikus lágy kontaktlencséket? A lágy tórikus kontaktlencsék új generációja sokat tökéletesedett a néhány évvel ezelőtti lencsékhez képest. Az új szilikon-hidrogél anyagok jobb oxigénszállítást biztosítanak, és a lassabb kiszáradási rátájuknak köszönhetően kényelmesebbek a szárazszemű pácienseknek. A lencse változékonysága, amely a múltban zavarta a kontaktlencse illesztőket és a pácienseket egyaránt, látszólag megszűnt. Az új lencsekialakítások lehetővé teszik a könnyebb kontaktlencse illesztést, és stabilabb látást biztosítanak a páciensek számára. Az új modalitások, mint például a meghatározott cseréjű, az eldobható, és még inkább a naponta eldobható lencsék növelik a páciensek kényelmét és elégedettségét. 2. Mi a legnagyobb különbség az Accelerated Stabilisation Design (ÁSD) és a prizmaballaszt kialakítás között? Az asztigmia megfelelő korrigálásához a tórikus lencsének folyamatosan a helyes irányban kell állnia. Ennek eléréséhez különféle stabilizációs rendszereket fejlesztettek ki. A prizmaballasztos lencsék egy vastagabb/nehezebb résszel rendelkeznek a lencse alsó részén, és a gravitációs erőt használják fel, hogy a lencse a megfelelő irányban maradjon. Az Accelerated Stabilisation Design lencsék egy perifériás kialakítást használnak, amely a szemhéjak és a pislogás erejét használja fel a lencsék orientációjához. 3. Miért gondolja, hogy az ÁSD lencsék hasznosak a dinamikus helyzetekben? Dinamikus helyzetekben a szem gyorsan mozog (szakkádikus szemmozgások) és a tekintet iránya nagy szögeket zár be. Ilyen például a legtöbb sporttevékenység vagy a vezetés, amikor az oldalsó tükrökbe nézünk vagy tolatunk. Az ilyen típusú szemmozgás gyakran elmozdítja a prizmaballasztos lencséket, mivel vastag profiljuk kölcsönhatásba kerül a szemhéjakkal. Az ÁSD lencsék azonban a szemhéj által kifejtett erőt használják a megfelelő orientáció fenntartásához, és ezért stabilabbak a dinamikus helyzetekben. 4. Az illesztő részéről melyek a sikeres tórikus lencseillesztés kulcsfontosságú tényezői? Az illesztők arra törekednek, hogy hatékony módon kielégítsék a páciens látási igényeit anélkül, hogy emiatt túl sok értékes vizsgálati időt pazarolnának el. A kontaktlencse iránt érdeklődő pácienseknek majdnem a fele jelentős mértékű (0,75D-nél nagyobb) asztigmiával rendelkezik, és ők jobb látást érhetnek el egy tórikus lencsével. Ahhoz, hogy az illesztők ki tudják használni ezt a tórikus kontaktlencse igényt, egy olyan lencsére van szükségük, amely: • illeszkedése és a orientációja kiszámítható • stabil, hogy jó éleslátást biztosítson az egész nap során • kényelmes az egész nap folyamán és a lencse teljes élettartama alatt • elérhető olyan paraméterekkel, melyek révén a páciensek többségének illeszthető. Az újabb tórikus lencsék közül számos olyan van, mely megfelel az összes fenti kritériumnak, és ezek segítségével az illesztők sikeresen illeszthetnek már az első vagy a második próbalencsével. 5. Melyek a tórikus kontaktlencse-használat kulcsfontosságú tényezői a páciens szempontjából? A páciensek számára az elsődleges tényezők a stabil éleslátás és a jó kényelem. A páciensek elvárják a jó látást és kényelmet a lencse behelyezésétől a lencse esti eltávolításáig. A legzavaróbb probléma a látás változékonysága. Az okuláris rendszer képes alkalmazkodni bizonyos mértékű állandó homályossághoz, de a változékonyságot nem tudja könnyedén kezelni. A kényelmet tekintve az új anyagok lényegesen nagyobb kényelemérzetet nyújtanak a hagyományos anyagokhoz képest, különösen akkor, ha a páciens betartja az illesztőtől kapott lencsecserélési és -ápolási javaslatokat. 6. Miért fordulhat elő, hogy bár a tórikus lencse illesztése sikeresnek tűnik a rendelőben, néhány páciens mégis visszatér változó látásélességre panaszkodva? Az illesztők réslámpával vizsgálják meg a kontaktlencséket, miközben a páciens a fejét mozdulatlanul tartja, és egyenesen előre néz. Ilyenkor a lencsék általában újak, és csak épphogy behelyezésre kerültek. Ez nem egy természetes környezet. A réslámpa alatt stabilnak tűnő kontaktlencse elmozdulhat, amikor a páciens egész nap viseli dinamikus környezetben, és emiatt panaszkodhat a változó látásélességre. 7. Melyek a lágy tórikus kontaktlencsékkel folytatott kutatása fő következtetései? A lencsekialakítás nagy különbségeket eredményezhet a tórikus kontaktlencsék teljesítményében. Kimutattuk, hogy jelentős eltérések vannak a különböző módon kialakított lencsék centrálódása között. A legfontosabb, hogy ki tudtuk mutatni a stabilitásban jelentkező különbségeket. Ezek az eltérések a nagymértékű szemmozgások során voltak a legnyilvánvalóbbak, mint például a dinamikus helyzetekben végzett szemmozgások. Ez segít annak megértésében, hogy a páciensek miért panaszkodnak változékony látásra, és milyen típusú lencsék teljesítenek a legjobban az ilyen helyzetekben. 8. Miként alkalmazhatók ezek a következtetések a mindennapi klinikai gyakorlatban? Az illesztőnek mindenképp meg kell ismernie az adott páciens igényeit, és a neki megfelelő lencsetípust kell kiválasztania. Ha pontosan tudjuk, hogy a lencsék milyen módon teljesítenek, az lehetővé teszi a vizsgálati idő lecsökkentését és a páciens igényeinek kielégítését. Például a prizmaballasztos lencséket hagyni kell jól elhelyezkedni, mielőtt kiértékeljük az orientációjukat. Ha ennek nem adunk időt, akkor a lencse átmeneti helyzete könnyen félrevezethet. 9. Mit javasol, egy kontaktlencse illesztő hogyan állapítsa meg a tórikus kontaktlencsék orientációjának stabilitását a gyakorlatban? Fontos időt adnia a lencséknek, hogy elhelyezkedjenek, és utána meg kell kérnie a pácienst, hogy különböző irányokba nézzen és sokszor pislogjon, miközben kiértékeljük az illesztést. Ha a lencse stabil marad, de rossz irányban áll, akkor kompenzálja a tengely orientációját. 10. Egyetért azzal, hogy az illesztőknek meg kell ismerniük az egyes páciensek vizuális igényeit és életstílusát a mindennapjaikban? Teljes mértékben! Csak akkor tudunk a számukra megfelelő döntéseket hozni, ha tisztában vagyunk az igényeikkel. A páciens szükségleteinek és elvárásainak, valamint a kontaktlencsék klinikai teljesítményének az ismerete teszi lehetővé, hogy a leghatékonyabb módon végezzük az illesztést, és ezáltal a pácienseink elégedettek, praxisunk pedig virágzó legyen. Jelen cikk a magyar fordítása a "Top 10 questions on “Tone soft contact lenses on the eye" című angol nyelvű cikknek, mely az “Eye Health Advisor, A magazine from Johnson & Johnson Vision Care" című magazin “Astigmatism" számában jelent meg, 2010-ben. Fordította: LOL Fordító, Tanácsadó és Lapkiadó Kft. Lektorálta: Dr. Joó Marianna George A. Zikos OD, MS a State University of New York Optometria szakán végzett, ahol optometriából doktorált és MS diplomát szerzett látástudományból. Görögországban volt optikus, és jelenleg klinikai és kutató optometristaként dolgozik New York városában. A State University of New York College of Optometry és a City University of New York egyetemeken előadóként és adjunktusként dolgozott. Geometriai optika, kontaktlencse és optikai gyártási tanulmányokat folytatott. Dr. Zikos számos konferencián előadott, és több elismert újságban jelentek meg cikkei. Jelenleg a Manhattan Vision Associates/ Institute for Vision Research felettes kutató tudósa New Yorkban, ahol klinikai kutatásokat végez. George Zikos válaszol
