Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet ял 147. évfolyam (2010) 147 Szponzorált közlemény Egy naponta cserélhető kontaktlencse az egészséges viseletért David Ruston, Kurt Moody Összefoglalás: Alig egy évvel az Egyesült Királyságban való megjelenése után David Ruston és dr Kurt Moody áttekintette a világelső, naponta cserélhető, szilikon-hidrogél kontaktlencséjének konstrukcióját és teljesítményét. A jelen cikk az Optician magazinban 2009. október 2-án megjelent, „A daily disposable designed for healthy contact lens wear" című angol nyelvű cikk magyar fordítása. A 15 évvel ezelőtti megjelenésük óta a naponta cserélhető kontaktlencsék népszerűségének növekedése a páciensek körében továbbra is töretlen. Világviszonylatban öt új kontaktlencse-illesztésből nagyjából egy naponta cserélhető lencse, bár ez nagy különbségeket mutat az egyes piacokon. Kanadában például 3%-ot tesz ki ez az arány, az Egyesült Királyságban 32%, Dániában pedig 64%.1 A naponta cserélhető lencsét viselők élvezik az ápolószer szükségtelenségével járó kényelmi előnyöket, valamint nem merül fel a depozitumok problémaköre, és nem kell figyelmet fordítani a csereperiódusokra sem (1. táblázat). A napi eldobható modalitás jobb látásélességet nyújt, egészségesebb és komfortosabb, kevesebb az általános szövődmény és az előre nem tervezett vizit, valamint nagyobb a pácienselégedettség, különösen atópiás páciensek esetében. A naponta cserélhető modalitás a vizsgálatok szerint jobb látásélességet és kényelmet biztosít, valamint egészségesebb, kevesebb össz-szövődmény és előre nem tervezett vizit mellett.13,4 Nagyobb a betegelégedettség,ЗЛ5Д7 4 különösen atópiás viselőknél.41" Ebben a modalitásban ma már széles körű a választék: különböző alapanyagok, tórikus és multifokális kivitelezések, és mindezek széles paramétertartományok között elérhetők. Az elmúlt évek során számos vizsgálat kiemelte, hogy a jelenleg kontaktlencsét viselők nagyjából felénél szemszárazság és viselési diszkomfort okozta tünetek jelentkeznek." 12131415'16,17,18 A vizsgálati eredmények arra is rávilágítottak, hogy a tünetek erősödnek a nap előrehaladtával,142" ami a viselési idő csökkenéséhez, elégedetlenséghez, végül pedig a lencseviselet megszakításához vezet.21,22 A kontaktlencse-anyagok terén bekövetkezett fejlődés, beleértve a naponta cserélhető modalitásúakat is, a nap végi komfortproblémák és a szemszárazság okozta tünetek leküzdéséhez vezetett. Azonban az elmúlt évtizedben a szilikon-hidrogélekre irányuló jelentős érdeklődés mellett hangsúlyozták a cornea számára rendelkezésre álló oxigén mennyiségét, mely határt szab a naponta cserélhető hidrogélek lehetőségeinek. A szilikon-hidrogél alapanyagok megjelenésével a hypoxiás tüneteket, mint a limbális hyperaemia és az érújdonképződés megoldott problémának gondolták,2'24 mivel oxigénáteresztésük nagyobb, mint a hagyományos hidrogél anyagoké.25 10 újonnan illesztett, lágy, nappali használatú lencséből ma 3 készül ilyen anyagból.1 Ezen új lencseanyagoknál nem a hipoxia okozta szövődmények jelentek meg, különösen éjszakai viseletűk esetén. A korai generációs anyagok magasabb rugalmassági tényezője25,26,27,28 alacsonyabb kezdeti komfortot24 és mechanikai szövődményeket eredményezett, mint a felső epithelialis ívelt léziók (SEAL) és a kontaktlencse indukálta papilláris conjunctivitis (CLPC).23,24,30,31 Ezek a szövődmények azonban csökkentek az alacsonyabb modulusé, következő generációs szilikon-hidrogélek esetén, illetve az éjszakai viseletről a nappalira való váltással. A szilikon-hidrogélek és a tartósítószeres, többfunkciójú ápolószerek bizonyos kombinációinak lehetséges inkompatibilitása okozta szaruhártya-festődés32,33,34 elkerülhető, ha tartósítómentes ápolószert használunk, vagy ha gondosan választjuk meg a lencse és a tisztítószer megfelelő kombinációját. Amikor kezdetben folyamatos viseletű lencseként kerültek forgalomba, a szilikon-hidrogéleket az éjszakai használatú lencsék etalonjának tartották, azonban a mikrobás keratitis éjszakai viselet melletti kockázata nem csökkent.35,36,37 Habár a mikrobás keratitis kockázata változatlan maradt, megmaradva így a legjelentősebb, éjszakai használat melletti kockázati tényezőnek, a szilikon-hidrogélek használata mellett súlyossága mérséklődött. A gyulladásos és infiltrativ állapotok azonban gyakoribbá váltak, főként éjszakai viselet mellett.38 34 Az oxigénáteresztés terén mutatkozó előnyök mellett néhány szilikon-hidrogél anyagról azt is kimutatták, hogy enyhíti a kontaktlencse okozta szemszárazságot és diszkomfortot, különösen szélsőséges környezetben. Néhány lencse nedvesíthetőségén és síkosságán javítottak, növelve a betegek kényelmét a hagyományos lenу. táblázat. A naponta lecserélhető kontaktlencsék előnyei • Kényelem • Nem szükséges ápolószer •A felrakodások minimális előfordulása • Napi csereperiódus • Tartaléklencsék •Jobb egészség és komfort - kevesebb össz-szövődmény és előre nem tervezett vizit, nagyobb betegelégedettség • Előnyös az atópiás páciensek számára •A lencseanyagok, fajták és paraméterek széles skálája Szponzorált közlemény
