Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-05-01 / 1. szám

Szemészet

147. évfolyam (2010) 33

Kenézy Kórház-Rendelőintézet Egészségügyi Nonprofit Szolgáltató Kft., Szemészeti Osztály (osztályvezető főorvos:

Dr. Sohajda Zoltán) közleménye

A retinális idegrostréteg-vastagság mérésének eredményei OCT készülékkel cataractaműtét előtt és után

Káldi Ildikó, Kiss Magdolna, Deák Tamás, Sohajda Zoltán

Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy a lencsehomályok befolyásolják-e a retinális idegrostréteg-vastagság (RIRV) optikai koherencia tomográffal (OCT) végzett mérésének pontosságát.

Betegek, módszerek: 45 beteg 45 szemén pupillatágításban a LŐCS III. séma szerint meghatároztuk a cataracta típusát. Az OCT „fast RNFL thickness” programjával meghatároztuk a RIRV értékét. A betegek komplikációmentes phacoemulsification és összehajtható hátsócsamok-lencse beültetésen estek át. A 2. posztoperatív kontroll alkalmával (41 ±11 nap) újra elvégeztük az OCT-vizsgálatot. Összehasonlítottuk a teljes kör mentén és a kvadránsonként kapott pre- és posztoperatív RIRV-eredményeket a teljes betegcsoportra vetítve és cataractatípusonként is. Megvizsgáltuk az OCT-felvétel minőségét jellemző signal strength (SS) műtét előtti és utáni értékének viszonyát is. A statisztikai analízishez Student-féje kétmintás t-próbát használtunk.

Eredmények: A teljes kör mentén mért átlagos vastagságban minden cataractatípusban és a teljes betegcsoportban is szignifikáns különbség volt a pre- és posztoperatív RIRV-értékek között, a műtét utáni értékek nagyobbak voltak. A fiziológiásán legvastagabb idegrostréteggel bíró alsó kvadránsban egyik cataractatípusban és a teljes betegcsoportot vizsgálva sem volt statisztikailag szignifikáns különbség. A felső kvadránsban a nuclearis, a corticalis és a teljes betegcsoportban, míg a nasalis kvadránsban a nuclearis, a hátsó subcapsularis és a teljes betegcsoportban is szignifikáns volt az eltérés. A temporalis kvadránsban minden cataractatípusban és a teljes betegcsoportban is szignifikáns volt a különbség (posztoperatíve vastagabb RIRV). A SS pre- és posztoperatív átlagának különbsége szintén szignifikáns volt (p <0,0001), műtét után jobb minőségű felvételek készültek.

Következtetés: Eredményeink azt mutatják, hogy a lencsehomályok hátrányosan befolyásolják a RIRV mérésének pontosságát. A valós értéknél kisebbet mértünk a fent részletezett cataractatípusoknál és kvadránsokban. Ezt cataractás betegeknél figyelembe kell venni a készülékbe programozott, korspecifikus normálértékekkel történő összehasonlításkor. Kulcsszavak: optikai koherencia tomográf cataractatípusok, phacoemulsificatio, retinalis idegrostréteg-vastagság, glaucoma

Káldi I, Kiss M, Deák T, Sohajda Z: Results of retinal nerve fiber layer thickness measurement by optical coherence tomography before and after cataract surgery

Aim: To examine whether lens opacities influence the accuracy of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurement by optical coherence tomography (OCT).

Patients and methods: After pupil dilatation of 45 eyes of 45 patients, the type of cataract was determined, according to the LOCS III classification. We then measured the RNFL thickness by means of the “fast RNFL thickness” OCT program. The patients underwent uncomplicated phacoemulsification with foldable IOL implantation. At the second postoperative check-up (after 41 ±11 days), we repeated the OCT examination, and compared the total and the quadrantthickness pre- and postoperative values in each cataract type and in the overall group. The differences between the image quality indicator pre- and postopeartive signal strength (SS) data were also analysed. The Student T-test was used for statistics.

Results: There were statistically significant differences between the pre- and postoperative overall RNFL thicknesses in each cataract group and overall: the postoperative values were higher. In the inferior quadrant, which physiologically has the thickest RNFL, we did not find a significant difference either overall or in any quadrant. Significant differences were observed in the superior quadrant in the nuclear, cortical and overall groups; and in the nasal quadrant in the nuclear, posterior subcapsular and overall groups. In the temporal quadrant, significant differences were found in each cataract group and overall (postoperatively thicker RNFL). The difference between the pre- and postoperative SS values was also significant (p<0.0001); the scans taken after cataract surgery revealed a better quality.

Conclusions: Our data show that lens opacities decrease the accuracy of RNFL thickness measurement. In some cataract types and quadrants, as detailed above, we detected falsely thinner layers. This must be taken into consideration when RNFL thickness data of cataract patients are compared with age-matched default data provided by the OCT equipment.

Key words: optical coherence tomography, types of cataract, phacoemulsification, retinal nerve fiber layer thickness, glaucoma

Káldi Ildikó: A retinális idegrostréteg-vastagság mérésének eredményei OCT készülékkel