Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-12-01 / 3-4. szám

147. évfolyam (2010) Supplementum I.

Következtetés: A csökkent könnytermelés a szaruhártya hidegérzékelő receptorainak érzékenységét fokozza. Az emelkedett spontán aktivitásnak és hőmérsékletcsökkenésre adott fokozott válasznak szerepe lehet a szemszárazság jellegzetes panaszainak kialakulásában.

Increased responsiveness of corneal cold receptors in experimental model of dry eye

Illés Kovács,12 Susana Q

uirce,2 Carolina Luna,2 M

arie- Carmen A

costa,2 Carlos Belmonte,2 Juana Gallar2

Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology,1 Instituto de Neurociencias de Alicante, Universidad

Miguel Hernandez, San Juan de Alicante, Spain2

Purpose: To evaluate the effect of decreased tear secretion on nerve impulse activity of corneal cold thermoreceptors in an animal model of dry eye.

Methods: The main lacrimal gland was surgically removed in 12 guinea pigs. 6 animals served as a control group. One, two and four weeks after the surgery single nerve terminals of cold thermoreceptors innervating the cornea were studied in vitro in a recording chamber. Spontaneous activity at 34-36 °C, temperature threshold for cool response and maximum response frequency at cooling to 22-25 °C was analyzed during dynamic and gradual cooling.

Results: Tear secretion significantly decreased at every timepoint after surgery (p<0.001). Spontaneous activity increased from 10.3±0.8 Hz to 13.2±1 Hz at 4 weeks (p<0.05). Temperature threshold was elevated from 29.9±0.4 °C to 32.4±0.1 °C at 4 weeks (p<0.05). Maximum cool response increased from 25.3±1.8 Hz to 31.1 ±1.8 Hz at week 4 (p<0.05). When cooling was gradual, spontaneous activity showed no difference between groups during static phases (p>0.05) but dynamic phases resulted in significantly higher response in the dry eye group below 24 °C (p<0.05). During cool ramp impulse amplitude decreased and impulse duration increased with a significant between-group difference below 26 °C (p<0.05).

Conclusion: Surgical removal of the lacrimal gland affects neural activity of corneal cold receptors with increasing spontaneous activity and cool-evoked response. The increased nerve impulse activity in this population of sensory afferents may contribute to dryness sensations in dry eye pathologies.

Birdshot retinochorioidopathia esete

Lendvai Zsanett, Papp A

ndrás Semmelweis Egyetem, Budapest, Szemészeti Klinika

Célkitűzés: A birdshot retinochorioidopathia kétoldali, krónikus hátsó uveitis, jellegzetes szemfenéki tünetekkel. A betegség krónikus jellege miatt annak terápiája komoly kihívást jelent a kezelőorvos számára. Egy esetismertetés kapcsán a célzott, lokális kezelés lehetőségét szeretnénk bemutatni.

Esetismertetés: A 38 éves nőbeteg 2009 márciusában jelentkezett klinikánk retina-ambulanciáján a mindkét szemet érintő a hátsószegmentum-gyulladásos tüneteivel, 0,4/0,5 visussal. A vizsgálatok alapján igazolódott a mindkét szemet érintő birdshot retinochorioiditis gyanúja. A látóélesség romlását mindkét szemen a krónikus gyulladás következtében kialakult jelentős cystoid ödéma okozta. A beteg az ajánlott szisztémás kezelést a mellékhatások kockázata miatt elutasította, ezért lokális kezelés mellett döntöttünk. Mindkét szembe 10 nap különbséggel 0,1 ml (kb. 4 mg) intravitrealis triamcinolont (Kenalog) adtunk. A beadást követően az üvegtesti gyulladásos sejtek száma és a cystoid ödéma jelentősen csökkent, a látóélesség a kezeléstől számított 3. hónapban 0,8/1,0-re javult, és a követés 11. hónapjáig - újabb beavatkozás nélkül - stabil maradt. A követés során szövődményt, mellékhatást nem észleltünk.

Előadáskivonatok / Abstracts