Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) Supplementum I. Intraoperative pain of the first - and second eye phacoemulsification András Hári Kovács North East London TC, UK Purpose: To find out if the second eye surgery is really more painful than the first one. Setting: Prospective study by using a visual analogue pain scale extending from zero to 10. Methods: From 400 patients undergone phacoemulsification 19 patients were excluded because of either any additional anaesthetic and surgical procedure or the language barrier and limiting mental conditions. In each case the same regime of topical anaesthetic drops were applied. The patients were asked twice about the intraoperative pain: just after the procedure in the theatre(Pt) and at the 2 weeks follow-up (Pf). Results: There was a significant difference in Pf-values of the first and second eye (0.73 vs. 1.13; p=0.01) but not in Pt values (1.44 vs. 1.48; p=0,78). At the same time, the patients reported less pain at the follow-up than just after the operation (first eye: 1.44 vs. 0.73; p = 0.04; second eye: 1.48 vs. 1.13; p=0.07, respectively). Conclusion: The patients can feel the second eye surgery more painful as they are probably comparing it with the fading memory of the first eye’s surgery. In order to avoid any disappointment it maybe advisable to warn patients that the second eye surgery may seem more painful. Hosszú távú eredmények kollagén crosslinkinggel a keratoconus kezelésében Hassan Ziad,1 Németh Gábor,2 Szalai Eszter,2 Berta András,2 Módis László2 Orbi-Dent Egészség és Lézer Centrum, Debrecen,1 DEOEC, Debrecen, Szemklinika2 Cél: A kollagén crosslinking (CCL) hatékonyságának vizsgálata keratoconus esetén kétéves követési idő alatt. Betegek és módszerek: 39 keratoconusos páciens (átlagéletkor; 29,70±7,89 év; 16 és 42 év között) 44 szemét kezeltük CCL technikával. A követési idő 24 hónap volt. A CCL-kezelés előtt a cornea 8 mm-es centrális zóna hámját eltávolítottuk, utána riboflavin 0,1%-os oldatot cseppentettünk a cornea felszínére, majd ezt 2 perces időközönként ismételtük. Közben a corneát 370 nm hullámhosszúságú UV-A fénnyel, 3 mW/crrr energiadózissal 30 percen keresztül világítottuk. A látásélesség vizsgálatán, réslámpás vizsgálaton, a szaruhártya vastagságának mérésén és endothelialis sejtszám meghatározásán kívül korneatopográffal követtük a szimulált keratometriás (SKI, SK2) értékeket a műtét előtt és után. Eredmények: Kezelés előtt a nem korrigált látásélesség 0,31 ±0,23, a legjobb korrigált látásélesség pedig 0,67±0,30 volt. Az átlagos nem korrigált látásélesség a preoperatív és a 12. hónap között fokozatosan javult, az első év végére szignifikáns növekedést mutatott (p=0,02). A második év végére további változást már nem tapasztaltunk (p=0,94). A betegek azonban jobb szubjektív látásélességről számoltak be. A szaruhártya centrális vastagsága a kezelés előtt 485,75±40,57 /лт volt, kezelés után 24 hónappal pedig 479±45,25 /лт (p=0,9). Az endothelialis sejtsűrűséget kezelés előtt 2479± 172,21 sejt/mrrr-nek mértük, mely a kezelés után 2496± 155,14 sejt/mrrr-re változott (p=0,99). A conus csúcsában mért SK1 és SK2 értékek sorrendben 50,93±5,59 D-ról és 45,80±3,88 D-ról 50,68±5,41 D-ra, illetve 45,59±5,41 D-ra csökkentek (p = 0,95 és p=0,92). Következtetés: A stabil látásélesség a CCL-kezelés utáni első év végére alakul ki. A keratometria és pachymetria értékeiben változást, progressziót nem észleltünk. Mindezek alapján tehát kollagén crosslinkinggel a keratoconus progressziója bizonyos esetekben megállítható. Előadáskivonatok / Abstracts
