Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) Supplementum L 15 transzplantáció utáni immunszuppresszív kezelés alatt álló betegünk hirtelen kialakult látásromlásának visszatérő esetét ismertetjük, amelynek hátterében mindkét alkalommal PRÉS szindróma igazolódott. Célkitűzésünk, hogy a magyar szemészeti irodalomban első alkalommal mutassuk be a ritka kórkép még ritkább ismétlődő előfordulását mint a hirtelen látásvesztés lehetséges okát. Az immunszuppresszív kezelés egyre kiterjedtebb alkalmazásával az előfordulás valószínűsége nő. Tekintettel arra, hogy sok esetben a szemész az, akinek diagnosztizálni kell a hirtelen látásvesztést, a kórkép ismerete elengedhetetlen, mivel a kiváltó ok megszüntetése révén a veszteség visszafordítható. Immunological treatment in the etiology of sudden visual deterioration - ophthalmic aspects of PRES syndrome Judit Dohán,1 Géza Vass,2 Gábor Rudas2 Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, Tömő str.,1 Pediatric Department,: Szentágothai János Knowledge Center, MR Labor,' Budapest PRES syndrome (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) inicialiy descripted by Hinchey in 1996 is a rare clinicopathologic entity, predisposed by factors like renal insufficency, hypertony, immunosupressive medication, certain autoimmune diseases causing vasogenic edema in the central nervous system. We report on the relapsing PRES case of a 13-year-old girl with cystic fibrosis, who had been treated with immunosupressants after lung transplantation. Our goal is to give the first report on PRES syndrome in the Hungarian ophthalmic literature, to make ophthalmologists get to know the syndrome as a potential cause of sudden visual deterioration. With the widespread use of immunosupressants the incidence of the disease may be accelerated. Regarding that the ophthalmologist may be the first called upon to evaluate the patient with the complaint of sudden visual loss it is imperative to be familiar with the syndrome, while eliminating the cause can reverse the deficits. Ismeretlen eredetű polineuropathia hátterében kialakult neurotrofikus corneahám-defektus - esetismertetés Erdősné Markó Katalin, Füst Ágnes, Imre László Semmelweis Egyetem, Budapest, I. Szemészeti Klinika Előadásunkban egy ritkán előforduló neurotrofikus keratopathia esetét szeretnénk bemutatni. Betegünk két hónapja fennálló kétoldali homályos látással és szem körüli fájdalommal érkezett klinikánkra, melyek hátterében más intézményben nem gyógyuló corneafekélyt, illetve corneadegenerációt állapítottak meg. Első vizsgálatakor legjobb korrigált látóélessége mindkét szemén 0,4 volt. Mindkét corneán festődő homályokat és szurkáltságot találtunk. A corneaérzékenység mindkét oldalon csökkent volt. A fenti klinikai kép alapján neurotrofikus cornealis epitheliopathiára gondoltunk. Az idegkárosodás okára az általános anamnézis gondosabb kikérdezésekor derült fény. A gyakori, neuropathiával járó kórképek ugyan nem, de egy öröklődő szenzoros neuropathia szerepelt a kórelőzményben, mely egyéb, szisztémás tüneteket is okozott. Diagnózisunk alapján a terápiában a szaruhártya védelmét tűztük ki célul. Az egy hónapos kontrollra a cornea állapota és a visus is javult - 0,8 lett mindkét szemen és ez az állapot a későbbiekben is megmaradt. Összefoglalásként elmondható, hogy kétoldali, hosszan fennálló, terápiarezisztensnek tűnő corneafolyamatok esetén fontos a corneaérzékenység vizsgálata és az általános anamnézis pontos felderítése. Kezelésében kulcsfontosságú a szaruhártya védelme: a toxikus ágensek teljes mellőzése és a folyamatos nedvesítés. Előadáski vonatok / Abstracts
