Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
és a látásteljesítményt fontos kialakítani a páciensek teljes körű elégedettségét, hogy felajánlhassa nekik a különféle újításokat, és ezáltal ők hűségesek maradjanak Önhöz és praxisához. Nincs rotáció - az instabilitás a probléma Miközben a fenti betekintés azt bizonyíthatja, hogy a látásélességgel való elégedetlenség a gyenge rotációs stabilitáshoz társítható, érdemes megfontolnunk, hogy ez miként hat az asztigmiás páciensekre. Bármelyik illesztő, aki megpróbál jobb vizuális elégedettséget biztosítani egy instabil tórikus kontaktlencsével rendelkező páciensnek, arra a következtetésre fog jutni, hogy a homályos látásnál csak egy rosszabb dolog létezik, a folyamatosan változó homályosság. Az ilyen változó látásélesség, a szemmozgás és/vagy pislogás közbeni nem kívánt lencse/szemhéj kölcsönhatás eredménye, és ennek megszüntetése alapvető fontosságú, ha szeretnénk megoldani a problémát. Miközben megpróbáljuk megállapítani, hogy menynyire stabilak a lencsék, a rendelőben nagyon nehéz a mindennapi tevékenységek során jelentkező folyamatos szemmozgásokat modellezni, különösen amikor a páciens álla rögzített a réslámpa álltartóján. Friss kutatások segítettek az illesztőknek megérteni, hogy a mindennapi szemmozgások milyen hatással lehetnek a lencsék stabilitására. Ezek a kutatások olyan különbségeket mutattak ki a lágy tórikus lencsekialakítások teljesítményei között, amelyeket nehéz lenne megállapítani a praxisban elvégzett felületesebb és hagyományos vizsgálatok során.4 Az új kutatások egyértelműen kimutatták, hogy a lágy tórikus lencsekialakítások miként befolyásolhatják a szemhéj/ lencse kölcsönhatást és a látásteljesítményt szemmozgások közben.5'6 Ezért bár lehet, hogy a praxisunkban nem értékeljük ki vagy fedezzük fel rutinszerűen az instabilitást (például a nagyon változatos vagy átlós szemmozgások során), ha egyszerűen megkérdezzük a pácienst, hogy tapasztal-e változó vagy elhomályosodott látást bizonyos tevékenységek közben, felmérhetjük elégedettségi szintjét. Ha ezzel bebizonyosodik, hogy a páciens kevésbé elégedett látása stabilitásával, akkor érdemes megfontolni egy alternatív és stabilabb lágy tórikus kontaktlencse kialakítás illesztését. A szemmozgás közbeni rotációs stabilitás fontossága mellett az is bizonyításra került, hogy a fejmozgás miatt a gravitáció is szerepet kaphat, és az ún. prizmaballaszt kialakítású lencsék alja a kívánt pozíciótól akár 30 fokkal is elfordulhat, miközben az ÁSD lencsék csak minimális vagy nulla elfordulást mutattak.7 Ennek kiértékelése a rendelőben szintén nem célszerű, azonban érdemes megfontolni azt a lágy tórikus lencsekialakítást, amely a leginkább képes ellenállni a gravitációnak, különösen akkor, ha a páciens életstílusa olyan mozgásokat tartalmaz, mint például táncolás, lakásfelújítás vagy sportolás. 1. ábra: A cornea oxigén-ellátási százalékai egy hidrogél és négy szilikon-hidrogél kontaktlencsénél a lencseviselés nélküli állapottal összehasonlítva nappali viselésnél’ (Noel Brennan jóvoltából)
