Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Az asztigmiás páciensek is megérdemlik az egészségesebb kontaktlencséket Mivel a ballasztos lencsék alsó részén, a dinamikusan stabilizált lencsékben pedig vízszintesen megnövekedett lencsevastagságú profilok találhatók, a hidrogél anyagok esetén nagyobb valószínűséggel figyelhetünk meg neovaszkularizációt a cornea ezen területein a krónikus oxigénhiány miatt. Ezáltal a páciensek olyan alapanyagokra - név szerint a szilikon-hidrogél (SiH) anyagokra - való átállítása, amelyek lehetővé teszik a cornea számára az oxigén elérését, még fontosabb, mint a szférikus lencséket viselő pácienseknél. Brennan8 bemutatta, hogy ezek az alapanyagok lehetővé teszik a cornea számára a normál metabolikus szint fenntartását. Tórikus lencsekialakítások és dioptriák több, mint 100 000 adatpontból álló tartományán keresztül a gyártók oxigén permeabilitásra vonatkozó adatai kerültek felhasználásra a corneális oxigenizációs profilok kiszámításához nyitott és csukott szemnél egyaránt. A mellékelt színtérképek (1. ábra) azt mutatják be, hogy a cornea hol képes a becsült normál szintnek megfelelő oxigenizációra, a lencse nélküli állapothoz képest (kék színnel jelölve), összehasonlítva a cornea azon területeivel, amelyek képtelenek erre (sárga, narancssárga és vörös színnel jelölve). A SiH tórikus lencsék még nagyobb dioptria esetén is jól teljesítenek, és a normális cornea oxigénellátás 90-100%-át teszik lehetővé a teljes felszínen. Viszont a hidrogél tórikus lencsék alatti cornea felszín sehol nem képes a normál szintű oxigén felhasználásra; a felszín mindössze 53%-a képes olyan oxigenizációra, amely eléri a normál érték 80 %-át. Az oxigén mellett a szem egészségének másik fontos tényezője az ultraibolya (UV) sugárzás elleni kiegészítő védelem. Mivel az UV kitettség az egyik jelentős módosítható veszélyességi tényező az UV sugárzáshoz kapcsolódó hályogok kifejlődésében9, és bizonyos tanulmányok összefüggést találtak az életkor függő makula degeneráció (AMD) korai kialakulása és a szabadban töltött hosszabb idő miatti UV kitettség között10, a páciensek nagyon örülnek, ha olyan lehetőségről hallanak, mellyel védhetik a szemüket az UV sugárzástól. A Johnson & Johnson Vision Care által forgalmazott két tórikus SiH lencse jelenleg az egyetlen olyan lágy tórikus kontaktlencsék, melyek első osztályú UV védelmet biztosítanak1. Az ilyen lencsék viselése a napszemüvegek és széles karimájú kalapok további védelmével együtt hatékony védelmet nyújt a páciens szemeinek az UV sugárzás ellen. Mivel még mindig sok páciens kerül újraillesztésre hidrogél tórikus lencsékkel, a kérdés az, hogy mennyi időnek kell eltelnie, mire az illesztők megelőzőleg átállítják őket a SiH anyagok használatára, hogy jelentős egészségi és kényelmi előnyöket biztosítsanak a számukra? A páciensek szeretnének hallani a legújabb fejlesztésekről A kontaktlencsés páciensek szeretnének új dolgokról hallani, amikor visszatérnek kontrollra. Egy tanulmány kimutatta, hogy a havonta eldobható hidrogél és SiH kontaktlencse viselők többsége úgy érzi, hogy nagyon fontos azokról az újításokról hallania, amelyek tökéletesebb kényelmet biztosíthatnak.11 Ezért mindenképpen érdemes bemutatni a SiH anyagok előnyeit, különösen azokét, amelyek kisebb modulussal (és ezáltal nagyobb rugalmassággal) rendelkeznek, és amelyek felülete sima és kiválóan nedvesíthető (a nagyobb kényelem érdekében). A páciensek hasonlóképp szívesen hallanak az egészséggel kapcsolatos fejlesztésekről, ezért a lencsék oxigén teljesítményének és UV-védő tulajdonságainak megbeszélése szintén hasznos lehet. Akár tórikus lencse viselő a páciens (hidrogél vagy SiH alapanyagú), akár potenciális kontaktlencse viselő, mindenképp vannak bemutatandó fejlesztések. Ha továbbléptetjük őket új lencsekialakításokra és alapanyagokra, az a látás javulását eredményezheti a nagyobb lencsestabilitásnak, a tökéletesített kényelemnek, valamint a nagyobb oxigénszállítás és az UV védelem előnyeinek köszönhetően. Az ilyen új fejlesztésű SiH tórikus kontaktlencsék választéka, és az illesztési sikerek nagy aránya kulcsfontosságú a sikerhez; miközben rendelkezünk egy hiteles alternatív termékkel, amelyhez szükség esetén nyúlhatunk, mivel egyetlen lágy tórikus kontaktlencse sem felelhet meg az összes asztigmiás páciensnek. Következtetések Az asztigmiás páciensek továbbra is nagy kiaknázatlan lehetőséget képviselnek a kontaktlencse praxisban. Ha megelőzőleg kezelik az összes asztigmiás pácienst, akár új, akár meglévő kontaktlencse viselő, csak kis idő befektetését igényli az illesztőtől és a pácienstől egyaránt. Ezek a páciensek olyan elégedettségi szinteket várnak el és érdemelnek meg, mint amilyeneket a szférikus lencsét viselőknél megcélzunk és gyakran sikeresen elérünk. Illesztőként fontos tájékoztatnunk pácienseinket a legújabb fejlesztésekről, amelyek jelentősen javíthatják a látásélességet, az egészséget és a kényelmet amellett, hogy növelik a páciens elégedettségét. Ha sikerül elérnie, hogy asztigmiás páciensei hoszszú távú, sikeres kontaktlencse viselők legyenek, az pozitív előnyökkel fog járni páciensei hűségére, valamint Önre és kontaktlencse praxisára egyaránt. A szerzőről lan Pyzer független praxisban dolgozik, és a Johnson & Johnson Vision Care UK & Ireland Professional Affairs Managere. Az International Association of Contact Lens Educatorsnek (Kontaktlencse oktatók nemzetközi szövetségének) tagja és ABDO kontaktlencse vizsgáló. A referenciák teljes listájáért kérjük, keresse fel a www.optometry.co.uk weboldalt. Fordította: LOL Fordító, Tanácsadó és Lapkiadó Kft. Lektorálta: Dr. Joó Marianna * A cikk először megjelent: Optometry Today, 2009; 49 (20): 40-43. t Az UV-szűrős kontaktlencsék nem helyettesítik az UV-szűrős napszemüvegeket, mivel nem fedik le teljesen szemet és annak környékét.
