Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet 147. évfolyam (2010) 181 A Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt., Szombathely, Szemészeti Osztály (osztályvezető főorvos: Dr. Bátor György) közleménye Retinalis eredetű entoptikai jelenségek korfüggő maculadegenerációban szenvedő (festőművész) beteg képein* RAcz Péter, Bátor György, Zelkó András Összefoglalás: Nedves típusú, egyoldali, korfüggő maculadegenerációban szenvedő beteg 3 éves kórlefolyását mutatjuk be. A hangsúlyt a festőművész beteg által készített rajzokra és festményekre helyezzük. Az entoptikus jelenségek ábrázolása - véleményünk szerint - jól beilleszthető a műszeres vizsgálatok egzaktságába. Kulcsszavak: korfüggő maculadegeneráció, entoptikus jelenségek Rácz P, Bátor Gy, Zelkó A: Retinal entoptic phenomena in drawings and paintings of an artist with wet-type age-related macular degeneration Summary: The 3-year history of a patient with unilateral wet age-related macular degeneration case is presented, with emphasis on the drawings and paintings produced by the patient. The entoptic phenomena appeared to fit in well with the series of instrumental examinations. Key words: age-related macular degeneration, entoptic phenomena Cataractaműtét alatt, főleg phacoemulsificatio közben, a betegek egy része entoptikai jelenségeket észlel. Ezeket a vizuális impressziókat egyes operált betegek le is tudják rajzolni vagy festeni. Az ábrázolás különösen akkor látványos, ha ezt éppen festőművészek teszik.2,4’5,9’10’12 Entoptikai jelenségek a retinát ért ingerekből is ered(het)nek, és ezzel foglalkozó közlemények is olvashatók.I’6’7’8,11,13 Közülük 2 esetben komputergrafika illusztrálta a mondanivalót, de az illusztrációt készítő betegek között festőművész nem volt. Már csak ezért is érdekes, sőt szakmailag izgalmas „körülmény” számunkra egy, korfüggő maculadegenerációban szenvedő festőművész betegünk látásábrázolásának - kontúrokban és színekben is változatos - képsorozata kb. 3 év lefolyása alatt. Úgy gondoljuk, hogy az általa lerajzolt és főleg festett képeknek nemcsak magyarázó, értelmező karaktere van, hanem - a színes entoptikai jelenségeket ábrázoló képek - tudományos kérdéseket is fölvetnek. Főként ez utóbbi tényező késztetett minket arra, hogy a hasonló esetek közül egy különösen figyelemreméltót bemutassunk. A 76 éves festőművész jobb szeme fokozatosan roszszabbodó látóélessége miatt fordult szemorvoshoz. Visusa a jobb szemén korrekcióval 0,1; bal szemén korrekcióval 0,8 volt. Amsler-hálón jobb szemével - a centrumban - görbült vonalakat és egy nagyjából kerek foltot látott: a bal szem Amsler-tesztje negatív volt. Szemlencséjében jobb oldalon vesszős borússágok voltak, és a közlemény megírásakor is megvannak. Bal oldalon a lencse csaknem transzparens. A szemfenékvizsgálat a jobb szemben korfüggő, nedves típusú maculadegenerációt diagnosztizált, a bal szem fundusán, centrálisán, csak „drusenek” voltak láthatók. A szemészeti vizsgálat kezdetén fundusfotót és fluoreszcein angiogramot (1/a-b. ábra) készítettünk. Az eltelt követési idő (kb. 3 év) alatt pedig többször is megismételtük a fundusfelvételeket (l/а. ábra). Ezekből itt most csak a korfüggő, nedves típusú maculadegenerációt elszenvedett szem karakterisztikus fotóit mutatjuk be. A másik, „soft drusenes” retináról készült fundusfotókat nem, mert jelen mondanivalónk szempontjából ezt nem tartjuk feltétlenül szükségesnek. A 2009-ben beszerzett Heidelberg Spectralis HRA+ OCT készülékkel betegünkön négy alkalommal végeztünk vizsgálatot. Ezek eredményeiből is csak egy jellemző képet mutatunk be (2. ábra). A beteg rajzaiból, festményeiből azonban csaknem mindegyiket bemutatjuk, mert esetismertetésünket erre alapozzuk. Betegünk először két rajzával mutatta be jobb szeme micropsiáját (3. ábra) és metamorphopsiáját (4. ábra). Ezt követően az addigi kerek, sötét folt ovális és változóan áttűnő homállyá alakult. Később ebben a látóterületben, csukott szemmel, sziporkázó, vibráló színeket kezdett látni, a lila dominanciájával. Azt mondta, hogy ilyesmit látok, ha becsukom a szememet (5. ábra), amit úgy jellemzett, mintha nem is képet, hanem mozgóképet (filmet) látna. Két hónap múlva a lila szín zöldessárgává (6. ábra), majd szürkévé változott. Ma már nem lát színeket *A tanulmányban szereplő (Vas megyei) festőművész hozzájárulását adta ahhoz, hogy munkánkban megjelenített alkotásait - amelyeket kérésünkre készített, és nekünk ajándékozott - itt szerepeltethessük. RÁcz Péter: Retinalis eredetű entoptikai jelenségek korfüggő maculadegenerációban szenvedő beteg képein
