Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
182 Szemészet ebben a scotomában. Különösen szép és szemorvosilag érdekes ez a két festmény, amelyek elkészítésében betegünk - elmondása szerint - még művészi örömet is talált, akárcsak a következő két képben (7., 8. ábra). Látóélessége ma a jobb szemen - korrekcióval 0,2, a bal szemen most is 0,8 (korrekcióval). Megbeszélés l/а. ábra. Fundusfotók a jobb szem korfüggő, nedves típusú maculadegenerációjáról, időrendben Monokuláris érzékcsalódások származhatnak a szem törőközegeinek abnormális állapotából vagy betegségeiből, de a retina vagy látóideg kóros elváltozásaiból is, sőt psychogen eredetűek is lehetnek.3 Szellemkép, kettősképek, megváltozott vagy tompult fényű képek, prolongált (meghosszabbodott időtartamú) utóképek mellett előfordulhat micropsia és metamorphopsia is. Utóbbiakra is érvényes, hogy kevés olyan beteg van, aki ezt úgy le tudja rajzolni, mint az általunk vizsgált, kezelt és már három éve kontrollált beteg. Ami a különös, irreális színek megjelenését (és ábrázolását) illeti, felvetődik az a nem érdektelen kérdés, hogy vajon a retina melyik rétegében, rétegeiben megy végbe az a patológiás morfológiai és biokémiai folyamat, ami - esetünkben - a bizarr színváltozást vagy annak végleges megszűnését eredményezte. A fotoreceptor-, ganglionsejt-, külső plexiformis rétegben,6 vagy a Müller-sejtek közvetítésével14 is? Az OCT-vizsgálatok képeinek értékelésével és az entoptikai jelenségek nyomonkövetésével mintegy „beleláthatunk” a betegség folyamatába. Feltételezhetjük pl., hogy addig, ameddig az entoptikai jelenségek változóak /változékonyak, a retinában zajló folyamat nem tekinthető befejezettnek, más szóval lezártnak. Ez pedig azt jelenti, hogy a nem-lezárt folyamat még ébren tartja a reményt a javulásra - ami nem közömbös a terápiás aktivitás szempontjából. Másrészt, lezárt, heges állapotú elváltozás esetében látásjavulást - gyógyszerektől - nem igazán várhatunk. (Betegünk egyébként az elmúlt években is festett, most is folyamatosan dolgozik, mert jobb szemének látástorzulása - bal szeme jó látása mellett - nem [igazán] zavarja az alkotásban.) 1/b. ábra. Fluoreszcein angiogram ugyanerről a retinaterületről, amely okkult membránt klasszikus komponenssel mutatott; a felvétel minőségét a beteg progrediens cataractája is befolyásolja RÁcz Péter
