Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet 147. évfolyam (2010) 133 A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Szemészeti Klinikája (igazgató: Biró Zsolt egyetemi tanár) közleménye Az életminőség változása VEGF-gátlóval kezelt időskori maculadegenerációban szenvedő betegeknél Kölkedi Zsófia,* Tóth-Kovács Katalin, Pámer Zsuzsanna Célkitűzés: A ranibizumabbal (VEGF-gátló) kezelt nedves típusú időskori maculadegenerációban (AMD) szenvedő betegeinknél vizsgáltuk a kezelés hatására bekövetkező életminőség-változást. Betegek és módszerek: 50 nedves AMD-ben szenvedő, ranibizumabbal kezelt betegünk látásélességét ETDRS visustáblával vizsgáltuk. A betegek életminőségének változását a National Eye Institute által szerkesztett Látásfunkciós Kérdőív 39 (NEI VFQ-39) magyar változatának segítségével mértük fel kezelés előtt, majd 4 és 6 hónappal a kezelés kezdete után. Eredmények: Betegeink átlagos látásélessége 52-ről (0,2) 61 betűre (0,32) javult (p<0,05) a kezelt szemen. A betegek életminőségét vizsgáló látásfunkciós kérdéscsoportok közül szignifikáns javulást észleltünk a vezetési képességben, a távoli és közeli látásban, a látástól függő társas kapcsolatokban, a mindennapi tevékenységek ellátásában, valamint saját látásuk általános megítélésében. Következtetések: Eredményeink és a nemzetközi tapasztalatok szerint az intravitrealis ranibizumabkezelés nedves típusú AMD esetén minden korábbi terápia eredményességét felülmúlva alkalmas a betegek látásfunkcióinak és ezzel együtt életminőségének javítására. Kulcsszavak: AMD, VFQ-39 látásfunkciós kérdőív, életminőség, látásélesség Kölkedi Zs, Tóth-Kovács K, Pámer Zs: Quality of life changes in AMD patients treated with anti-VEGF therapy Purpose: To estimate the quality of life changes in AMD patients treated with ranibizumab (anti-VEGF). Patients and methods: The visual acuity of 50 patients with wet AMD was tested through use of the ETDRS vision chart. The quality of life was estimated before treatment, and 4 and 6 months after treatment by using the Hungarian version of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire 39 (NEI VFQ-39). Results: The mean visual acuity of the patients increased from 52 (0.2) to 61 (0.32) letters (p<0.05) on the treated eye. A significant improvement was found in several subscales of the Visual Function Questionnaire, such as driving, near and distant activities, social functioning, role difficulties and general vision. Conclusions: In accord with literature data these results, indicate that intravitreal anti-VEGF treatment is highly effective in improving the visual acuity and quality of life of wet AMD patients and is superior to earlier therapeutic strategies. Key words: AMD, VFQ-39 Visual Function Questionnaire, quality of life, visual acuity Az időskori maculadegeneráció (age-related macular degeneration - AMD) progresszív, degeneratív betegség, a felnőttkori vakság vezető oka a fejlett országokban.4 A betegség korai stádiumát a Bruch-membrán normális szerkezetének megváltozása, a retinalis pigmentepithel alatt lipofuszcinakkumuláció és drusenek megjelenése jellemzi.6 Intermedier AMD-ben több közepes méretű, illetve egy vagy több nagyméretű drusen található. Ebben a stádiumban már előfordulnak a látással kapcsolatos panaszok. Az előrehaladott AMD-nek két típusát különböztetjük meg: a gyors progressziójú nedves formát (neovascularis AMD) és a lassú kezdetű száraz formát (atrophiás, nem neovascularis AMD).11 A száraz AMD a gyakoribb, a betegek 85-90%-át érinti. A nedves AMD kevésbé gyakori, a betegek 10-15%-át érinti, de a súlyos látásromlások 80-90%-áért felelős.8 A pigmenthámban elnyelődő fény és számos más faktor oxidativ stresszhez és hypoxiához vezet, ami lokális gyulladást eredményez a subretinalis rétegekben. Ez a gyulladás és a hypoxia a vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF) expressziójának fokozódását eredményezi. A VEGF más angiogenesist elősegítő faktorokkal együtt új vérerek képződését indukálja. Az erek burjánzása következtében a chorioidalis neovascularisatiós membrán fokozatosan nő, ami centrális foltlátást eredményez, a permeábilis erekből plazma kerül a subretinalis térbe és a retinába, aminek hatására torzul a látott kép.1 A centrális látás nagyfokú csökkenése korlátozza a mindennapi élettevékenységeket. A beteg nem tud olvasni, nem látja a számlákat, az utcai jelzőtáblákat, a buszok számjelzését, nem látja a TV-t, a társaságában levők arcmimikáját. Látáscsökkenése miatt tartós * А PTE ÁOK Szemészeti Minikán TDK-munkát végző VI. éves orvostanhallgató Kölkedi Zsófia: Az életminőség változása VEGF-gátlóval kezelt időskori maculadegenerációban szenvedő...
