Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
130 Szemészet 4. ábra. Két betegünk retinájáról készült OCT-felvételek a Lucentis injekciók adását megelőzően (A, C) és azt követően a legjobb visus elérésekor (B, D). A chorioidea-neovasculansatiós membrán a PE és a choriokapilláris réteg erősen reflektáló, éles határú, orsószerű megvastagodásaként ábrázolódik. A subretinalis (neuroretina és PE között felhalmozódó) folyadék a kezelések hatására eltűnt, a retina vastagsága csökkent, normalizálódott Az OCT-vel mért kezdeti átlagos centrális foveavastagság 348± 134 mikrométer volt, a legjobb elért visus időpontjában pedig 248±68 mikrométer. A változás tehát átlagosan 100±92,4 mikrométer retinavastagság-csökke-5. ábra. A grafikonon nyilakkal ábrázoltuk, betegenként hogyan alakult a visus és a centrális foveavastagság az injekciók hatására. Látszik az egyértelmű javuló tendencia mindkét paramétert illetően, de az alacsony (r=0,102) együttható gyenge korrelációt jelez nés volt (2/b. ábra). Az elért maximális javulás 401 mikrométer csökkenés volt, a legkisebb 7 mikrométer volt. Negyvenhét szemből 44 szemnél csökkent a retinavastagság, 3 szem esetében átlagosan 10,7±8,5 mikrométer növekedést észleltünk a kiinduló állapothoz képest. Két esetünk OCT-felvételének alakulását mutatja a 4. ábra intravitrealis Lucentis előtt, majd a legjobb visuseredmény elérésekor. A legjobb visus eléréséhez szükséges injekciók száma átlagosan 3,2 (legkevesebb 1, legtöbb 7) volt. Egy injekciót az a beteg kapott, akinek retinavastagsága már az első injekció után normalizálódott, és a későbbiekben sem romlott. A Lucentis injekciónak tulajdonítható statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltunk mind a látásélesség (p< 0,001), mind a foveavastagság tekintetében (p< 0,001), de a maximálisan elérhető látásjavulás és az ezt kísérő foveavastagság-csökkenés mértéke között a korrelációs számításaink alapján csak gyenge korreláció (r=0,102) volt észlelhető (5. ábra). Megbeszélés Az időskori maculadegeneráció összetett patomechanizmusú kórkép, a nedves forma esetében a központi szerepet a chorioidea-neovascularisatio (CNV) tölti be. A burjánzó erek fala áteresztő, sérülékeny, ami folyadékszivárgáshoz, vérzéshez, illetve pigmentepithel-leváláshoz vezethet. Ez a látás torzulását, centrális scotomákat, végül rövid idő alatt a centrális látás teljes elvesztését eredményezi. A Lucentis (ranibizumab) VEGF-gátló Lukács Regina
