Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet 147. évfolyam (2010) 121 A Moorfields Eye Hospital, London, UK (Chief executive: John Pelly),' a Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Szemészeti Klinika (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár)2 és a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen, Szemklinika (igazgató: Berta András egyetemi tanár)2 közleménye Az időskori maculadegeneráció etiológiája Salló Ferenc,1 Csutak Adrienne,1’3 Kolozsvári Lajos,2 Pető Tünde1 Célkitűzés: A nemzetközi szakirodalom alapján összefoglalni az időskori maculadegeneráció etiológiájának főbb elméleteit. Módszerek: A PubMed adatbázis és az Association for Research in Vision and Ophthalmology absztrakt adatbázisai alapján a szerzők által legfontosabbnak ítélt, időskori maculadegeneráció kialakulására vonatkozó releváns publikációk ismeretanyagának összefoglaló elemzése. Eredmények: Az időskori maculadegeneráció kialakulásában irodalmi elemzéseink alapján az életkor és a genetikai adottságok bizonyított rizikófaktorok, a környezeti tényezők közül pedig a dohányzás szerepe egyértelmű. Hypertonia esetén a beteg fokozott belgyógyászati gondozása indokolt, ha az egyik szemet már érintő súlyos AMD jeleit észlelték. A vitaminok és nyomelemek bevitele a természetes, egészséges táplálkozás útján vagy gyógyszertári készítmények segítségével hatásos lehet a betegség előrehaladásának lassítására, illetve a másik szem védelmére. Következtetések: Az időskori maculadegeneráció etiológiájának megismerését célzó kutatások napjainkban is folynak. A kórkép kialakulását meghatározó, illetve azt befolyásoló tényezők csak részben ismertek. A gyakorló orvos számára fontos a maculadegeneráció kialakulása szempontjából bizonyítottan káros környezeti faktorok ismerete, hogy az időskorú lakosság részére felelősséggel és tárgyilagosan tudjanak tanácsot adni. Kulcsszavak: retina, macula, degeneráció, etiológia Salló F, Csutak A, Kolozsvári L, Pető T: The etiology of age-related maculopathy Purpose: A review of current major concepts in the etiology of age-related maculopathy (ARM). Methods: Publications relevant to the etiology of ARM were selected from PubMed, an online service of the US National Library of Medicine and the National Institutes of Health, and the Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) abstract database. Results: Risk factors identified to date include age, genetic traits and smoking. Patients with systemic hypertension and late-stage ARM in one eye are at an increased risk of vision loss, and benefit from close control of their disease. Provision of adequate levels of vitamins and trace elements through the diet or by supplementation may be beneficial in patients with end-stage disease in one eye. Conclusions: Research into the etiology of ARM is still in progress; the currently available data relating to factors that determine or influence the history of the disease are incomplete. For general practice, emphasis should be placed on familiarity with environmental factors with a proven role in the etiology of ARM. Elimination these factors may improve the quality of life of ARM patients substantially. Key words: retina, macula, degeneration, etiology A fejlett ipari országok vaksági statisztikájában az időskori maculadegeneráció (Age-Related Maculopathy, ARM) vezető helyen áll.317,18’19 Az életkor előrehaladtával előfordulási gyakorisága fokozódik, melynek mértéke meghaladja a lakosság elöregedési ütemét.7 A centrális látás elvesztését eredményező és jogi értelemben vaksághoz vezető végstádiumú ARM prevalenciája 1,2- 1,7%.15’21,27 A kisebb fokú látásromlást eredményező korai stádiumú ARM a 60-65 év feletti lakosság körülbelül 10-35%-át érinti, és becslések szerint a körfolyamat életkori előrehaladásával ezen esetek mintegy 5,4%a éri el évente a végstádiumot.9 A macula lutea anatómiailag a retina hátsó, centrális része, mely xantofilt és kettő vagy több ganglionsejtréteget tartalmaz. A látóidegfőtől topográfiailag 4 mm-re temporalisan és 0,8 mm-re lefelé helyezkedik el, az éleslátásért felelős fovea centralist körülvevő 5,5 mm átmérőjű területnek felel meg.12 Az ARM klasszifikációjára jelentős tanulmányok tettek kísérletet, pl. Framingham, National Health and Nutrition és Beaver Dam Eye Studies, Gisborne, Copenhagen, Chesapeake Bay és Rotterdam Studies. Definíciójának egységesítése céljából 1995-ben született meg a Nemzetközi Klasszifikáció (International Classification, IC), mely a klinikai gyakorlat irányadó alapja és világszerte használja a legtöbb klinikai és kutatási tanulmány.4 Az IC definíciója szerint az ARM a centrális retina degeneratív rendellenessége az 50 évet elért vagy azt Salló Ferenc: Az időskori maculadegeneráció etiológiája
