Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-12-01 / 3-4. szám

120

Szemészet

sem bizonyult tökéletesen alkalmasnak az immunológiai folyamat megítélésére.

Az izotópdiagnosztikai technikák közül az “'In-oktreotid szcintigráfia (Octreoscan) bizonyult alkalmazható eljárásnak, mely a gyulladás helyszínére vándorló lymphocyták szomatosztatinreceptorának kimutatásán alapul.6'13 Az eljárás hátránya azonban az igen magas költség, amely megakadályozta a mindennapi gyakorlat számára elérhetővé válását. A 99Tc-DTPA-SPECT ezen területen való alkalmazhatósága már korábban is felmerült.5 Munkánk eredményeként megállapíthatjuk, hogy azon betegeknél, akiknek kiindulási DTPA felvett aktivitási értéke 12,28 MBq/cm3 feletti, a retrobulbaris autoimmun folyamat nagy valószínűséggel aktív, így várhatóan jól reagálnak az immunszuppresszív kezelésre. Ezáltal a "Tc-DTPA-SPECT vizsgálat - mely az Octreoscannél lényegesen kisebb költségű - alternatívát jelenthet a klinikai gyakorlat számára, lehetővé téve az EOP diagnosztikájában részt vevő interdiszciplináris együttműködést, objektív adatokat szolgáltatva a kortikoszteroidkezelés indikációjának felállításához az endokrinológusok és az elektív rehabilitatív beavatkozást tervező szemészek számára.

Irodalom

1. BahnR.S., HeufelderA.E.: Pathogenesis of Graves’ophthalmopathy. N Engl J Med 1993; 329: 1468-1475.

2. Bartalena L., Pinchera A., Marcocd C.: Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocrin Rev 2000; 21: 168-199.

3. Burch H.B., Wartofsky L.: Graves’ ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management. Endocr Rev 1993; 14: 747-793.

4. Davies T.F.: Seeing T cells behind the eye. Eur J Endocrinol 1995; 132: 264-265.

5. Galuska L., Loevey A., Szucs-Farkas Z., Garai I., Szabó J., Varga J., Nagy E. V: SPECT using 99m Tc-DTPA for the assessment of disease activity in Graves’ ophthalmopathy: a comparison with the results from MRI. Nucl Med Commun 2002; 23: 1211-1216.

6. Gerding, M.N., von der Zant F.M., van Royen E.A., Koomneef L., KrenningE.P, Wiersinga W.M., PrummelM.F.: Octreotide-scintigraphy is a disease-activity parameter in Graves’ ophthalmopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50: 373-379.

7. Heufelder A.E., Bahn R.S.: Detection and localization of cytokine immunoreactivity in retro-ocular connective tissue in Graves’ ophthalmopathy. Eur J Clin Invest 1993; 23: 10-17.

8. Just M„ Kahaly G., HigerH.P., Rosier H.P, KutznerJ., Beyer J., Thelen M.: Graves ophthalmopathy: role of MR imaging in radiation therapy. Radiology 1991; 179: 187-190.

9. Kahaly G., Forster G., Hansen C.: Glycosaminoglycans in thyroid eye disease. Thyroid 1998; 8: 429-432.

10. Kumar S., Bahn R.S.: Relative overexpression of macrophage - drived cytokines in orbital adipose tissue from patients with Graves’ ophthalmopathy. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 4246-4250.

11. Marocci C., Bartalena L., Bogazzi Panicucci M., Pinchera A.: Studies on the occurence of ophthalmopathy in Graves’ disease. Acta Endocrinol (Copenh) 1989; 120: 473-478.

12. Mounts M.P., Prummel M.F., Wiersinga W.M., Koomneef L.: Clinical activity score as a guide in the management of patients with Graves’ophthalmopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 1997; 47: 9-14.

13. Pasquali D., Notaro A., Bonavolonta G.y Vassallo P, Bellastella A., SinisiA.: somatostatin receptor genes are expressed in lymphocytes from retroorbital tissues in Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 5125-5129.

14. PrummelM.F., Suttorp-Schulten M.S., Wiersinga W.M., VerbeekA.M., Mounts M.P., Koomneef L.: A new ultrasonographic method to detect disease activity and predict response to immunosuppressive treatment in Graves’ ophthalmopathy. Ophthalmology 1993; 100: 556-561.

15. Rinderknecht J., Shapiro L., KrauthammerM., Taplin G., Wasserman K„ Uszler J.M., Effros R.M., Accelera G.O.: Clearance of small solutes from the lungs in interstinal lung disease. Am Rev Resp Dis 1980; 121: 105-110.

16. Tallstedt L.: Surgical treatment of thyroid eye disease. Thyroid 1998; 8: 447-452.

17. Terwee C.B., PnimmelM.F., GerdingM.N., Kahaly G.J., DekkerF.W., Wiersinga W.M.: Measuring disease activity to predict therapeutic outcome in Graves’ ophthalmopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62: 145-155.

18. Vandyk H.J.L.: Orbital Graves-Disease - A modification of the NO SPECS Classification. Ophthalmology 1981; 88: 479-483

19. Weetman A.P.. Cohen S„ Gatter K.C., Fells P„ Shine B.: Immunohistochemical analysis of the retrobulbar tissues in Graves’ ophthalmopathy. Clin Exp Immunol 1989; 75: 222-227.

20. Wiersinga W, Prummel M. F: Therapeutic controversies. Retrobulbar radiation in Graves’ ophthalmopathy. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 345-347.

Levelezési cím: Dr. Újhelyi Bernadett Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika 4012 Debrecen, Nagyerdei krt 98.

E-mail: bujhelyi@med.unideb.hu