Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)

2009-06-01 / 2. szám

46

Szemészet

elégtelen immunszuppresszív mechanizmusok jelenlétében a transzplantátum kilökődési esélye megnő.

A pro- és anti-inflammatorikus citokinek arányának eltolódása kilökődési reakcióhoz vezethet. Vizsgálatunk során a transzplantátum-rejekció eseteiben észlelt alacsonyabb IL-10- és emelkedett IL-6-szint maga után vonta az IL-6/IL-10 arány növekedését. A különböző könnyminták legátfogóbb összehasonlítást a pro- és anti-inflammatorikus citokinek aránya jellemzi.

Vizsgálataink limitációs faktorai a következők:

1. a könnygyűjtésbe bevont betegek kis száma,

2. néhány könnymintában az IL-10 koncentrációja közel volt a kimutathatósági küszöbhöz, ami nehézzé tette a pontos meghatározást,

3. az alkalmazott terápia nem volt azonos a komplikált és a nem-komplikált esetekben (a rejekciós esetekben mindig alkalmaztunk iv. vagy po. kortikoszteroidkezelést).

Ezenfelül számos kérdés megválaszolatlan maradt. Reméltük, hogy detektálni lehet a könnyben azt a citokint, mely használható a transzplantátum-rejekció markereként, de az általunk vizsgált két citokin közül egyik sem képes a rejekciót előre, biztonsággal jelezni. További vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy megtaláljuk azt a citokinkombinációt, amely valóban képes előrejelezni a PKP-t követő kilökődési reakciót. A jelen vizsgálat azonban az első lépés abba az irányba, hogy a szaruhártya-átültetést követő immunológiai célú könnyvizsgálatok hogyan segíthetnek a klinikai kép hosszú távú megítélésében, valamint a preventív célú terápia kutatásában.

Köszönetnyilvánítás

OTKA támogatta kutatás: T038348 Irodalom

1. Chen B., Kapturczak M.H., Joseph R., Ágiiéra M., Navarro D., Santamaria R., Perez R., Del Castillo D., Aljama E: Adeno-associated viral vector-mediated interleukin-10 prolongs allograft survival in a rat kidney transplantation model. Am J Transplant 2007; 1: 1112-1120.

2. Dalimon M.J.: Cytokines as mediators of organ graft rejection and tolerance. Curr Opin Immunol 1993; 5: 788-793.

3. Fodor M., Facskó A., Rajnavölgyi E., Hársfalvi J., Berta A.: Interleukin-6 meghatározása humán könnyből a szem elülső szegmentumát érintő állapotokban. Szemészet 2007; 144: 61-64.

4. Fodor M., Facskó A., Rajnavölgyi E., Hársfalvi J., Bessenyei E., Kardos L., Berta A.: Enhanced release of IL-6 and IL-8 into tears in various anterior segment eye diseases. Ophthalmic Research 2006; 38: 182-188.

5. Funding M., Vorum H., Nex0 E., Moestrup S.K., Ehlers N., M0er H.J.: Soluble CD163 and interleukin-6 are increased in aqueous humour from patients with endothelial rejection of corneal grafts. Acta Ophthalmol Scand 2005; 83: 234-239.

6. van Gelderen B.E., van der Lelij A., Peek R., Broersma L., Treffers W.F., Ruijter J.M., van der Gaag R.: Cytokines in aqueous humor and serum before and after corneal transplantation and during rejection. Ophthalmic Res 2000; 32: 157-164.

7. Gong N., Pleyer U., Volk H.D., Ritter T: Effects of local and systemic viral interleukin-10 gene transfer on corneal allograft survival. Gene Ther 2007; 14: 484-490.

8. Kijlstra A.: The role of cytokines in ocular inflammation. Br J Ophthalmol 1994; 78: 885-886.

9. King W.J., Comer R.M., Hűddé T, Larkin D.F.P., George A.J.T.: Cytokine and chemokine expression kinetics after corneal transplantation. Transplantation 2000; 70: 1225-1233.

10. Klebe S., Sykes P.J., Coster D.J., Krishnan R., Williams K.A.: Prolongation of sheep corneal allograft survival by ex vivo transfer of the gene encoding interleukin-10. Transplantation 2001; 71: 1214-1220.

11. Niederkom J.Y., Mayhew E., Mellon J., Hedge S.: Role of tumor necrosis factor receptor expression in anterior chamber-associated immune deviation (ACAID) and corneal allograft survival. Invest Ophthalmol Vis Sei 2004; 45: 2674-2681.

12. Pleyer U., Dannowski H., Volk H.-D., Ritter T: Corneal allograft rejection: current understanding. Ophthalmologica 2001; 215: 254- 262.

13. Reinhard T, Böcking A., Pomjanski N., Sundmacher R.: Immune cells in the anterior chamber of patients with immune reactions after penetrating keratoplasty. Cornea 2002; 21: 56-61.

14. Ritter T, YangJ., Dannowski H., VogtK., VolkH.D., Pleyer U: Effects of interleukin-12p40 gene transfer on rat corneal allograft survival. Transplant Immunol 2007; 18: 101-107.

15. Sano Y., Osawa H., Sotozono C., Kinoshita S.: Cytokine expression during orthotopic corneal allograft rejection in mice. Invest Ophthalmol Vis Sei 1998; 39: 1953-1957.

16. Torres P.E., De Vos A.F., van der Gaag R., Martins B., Kijlstra A.: Cytokine mRNA expression during experimental corneal allograft rejection. Exp Eye Res 1996; 63: 453-461.

17. Torres P.F., Kijlstra A.: The role of cytokines in corneal immunopathology. Ocular Immunol Inflamm 2001; 9: 9-24.

18. Ventura A.C.S., Engelmann КDahinden C., Böhnke M.: Endotoxins modulate the autocrine function of organ cultured donor corneas and increase the incidence of endothelial cell death. Br J Ophthalmol 1997; 81: 1093-1098.

19. Yamagami S., Hamrah P, Zhang Q., Liu Y, Huq S., Dana M.R.: Early ocular chemokine gene expression and leukocyte infiltration after high-risk corneal transplantation. Mol Vis 2005; 11: 632-40.

20. Yamagami S., Kawashima H., Endo H., Tsuru T, Shibui H., Kagawa Y, Hori J., Yamagami H., Isobe M.: Cytokine profiles of aqueous humor and graft in orthotopic mouse corneal transplantation. Transplantation 1998; 66: 1504-1510.

21. Zhu S., Dekans I., Duncker G., Dana R.: Early expression of proinflammatory cytokines interleukin-1 and tumor necrosis factor-а after corneal transplantation. J Interferon Cytokine Res 1999; 19: 661-669.

Levelezési cím: Dr. Fodor Mariann

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika 4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98.

E-mail: mfodor@dote.hu