Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-06-01 / 2. szám
Szemészet 146. évfolyam (2009) 47 A Debreceni Egyetem, Oiros- és Egészségtudományi Centrum Szemklinikájának (igazgató: prof. dr Berta András egyetemi tanár) közleménye Elülső szegmentum optikai koherencia tomográf alkalmazása a szemészetben Németh Gábor, Módis László, Kolozsvári Bence, Vajas Attila, Berta András Célkitűzés: Célunk volt egy új vizsgálóeszköz, az elülső szegmentum optikai koherencia tomográf (OCT) vizsgálati lehetőségeinek felmérése az elülső szegmentum műtétéi előtt és után. Módszerek: A Visante OCT-t saját klinikai gyakorlatunkban alkalmaztuk elülső szegmentum különböző elváltozások során, az alábbi vizsgálati csoportok szerint: comea, elülső csarnok, irts, szemlencse. Ezenkívül meghatároztuk az elülső csarnok mélységét 41 beteg 60 phakiás szemén (életkor: 59,95 ±16,39 év), és az eredményeinket összehasonlítottuk egy standard szemészeti UH (UltraScan Imaging System, Alcon Laboratories) eredményeivel, immerziós technikával végzett mérés mellett. Eredmények: A Visante OCT-vel nyert felvételeken a cornea, az elülső csarnok, az irts és a szemlencse elváltozásait vizsgáltuk. Saját méréseink alapján elülső szegmentum optikai koherencia tomográfiával mérve a centrális ACD 3,12±0,33 mm, immerziós А-scan ultrahang segítségével mérve pedig 2,98±0,33 mm volt (p=0,02), a két módszer mérési eredményei jól korreláltak egymással (r=0,732; p<0,0001). Következtetések: Az elülső szegmentum OCT egy új, gyors, non-kontakt módon működő diagnosztikus képalkotó eszköz a szemészetben. Segítségével a szem elülső szegmentumáról kapunk számos diagnosztikus esetben jól használható részletes morfológiai információt, akár szemitranszparens cornea esetén is. Kulcsszavak: elülső szegmentum, optikai koherencia tomográf, cornea, elülső csarnok Németh G, Módis L, Kolozsvári B, Vajas A, Berta A: Anterior segment optical coherence tomography in ophthalmology Aim: Our aim was to assess the potential of a new ophthalmic device for examinations before and after surgery of the anterior segment of the eye. Methods: The Visante OCT was applied in our practice in cases involving alterations of the anterior segment; various examination groups were distinguished: comea, anterior chamber, iris and lens. Additionally, we determined the depth of the anterior chamber of 60 phakic eyes of 41 patients (age: 59.95 ±16.39 years) and compared the data with those observed with a standard opthalmological ultrasound device (UltraScan Imaging System, Alcon Laboratories), using an immersion method. Results: The central depth of the anterior chamber was 3.12±0.33 mm with the Visante OCT, and 2.98±0.33 mm with the immersion А-scan ultrasound device (p=0.02); the correlation of the data was good (r=0.732; p <0.0001). Conclusions: Anterior segment OCT is a fast, new, non-contact diagnostic imaging method in ophthalmology. Detailed morphological information may be obtained on the anterior segment of the eye, even in cases of a semitransparent comea. Key words: anterior segment, optical coherence tomograph, cornea, anterior chamber A szemészetben alkalmazott műtéti technikák gyors fejlődése megköveteli a preoperatív anatómiai viszonyok egyre részletesebb feltérképezését és a posztoperatív szakban végezhető gyors és kíméletes vizsgálóeljárások meglétét. Az utóbbi időben ezért egyre nagyobb elvárássá vált az elülső szegmentum műtétéi előtt és után a nagy felbontású módszerrel történő, lehetőleg non-kontakt vizsgálat. Anyag és módszer Vizsgálataink során a Visante (Zeiss) elülső szegmentum optikai koherencia tomográfot (OCT) használtuk (1. ábra). A műszer az alacsony koherenciájú interferometria fizikai elvét használja 1310 nm-es infravörös fény segítségével, axiális felbontása 15 ixm. Az interferometria során szuperponálunk 2 vagy több hullámot, és detektáljuk a kialakult különbséget, melyből kép készíthető. Abban az esetben, ha a vizsgálófény koherens (azonos fáziseltérésű), koherens interferometriáról beszélünk. A vizsgálóeszköz által kibocsátott fény két optikai útvonalra válik egy féligáteresztő tükörnél: az egyik, a minta-kar a minta felé (szem), a másik a referenciatükör felé halad. A kettéosztott fényhullám újbóli összetalálkozása után egy fotodetektorban interferenciamintázatot alkotnak a minta optikai denzitáskülönbségeiből adódó késés függvényében (2. ábra). A mérés közben a referenciatükröt mozgatjuk, scanneljük, így a mintának egy reflektivitásprofilja (А-scan) alakul ki. A minta azon területei, amelyek sok fényt tudnak reflektálni, nagyobb Németh Gábor: Elülső szegmentum optikai koherencia tomográf alkalmazása a szemészetben
