Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)

2009-06-01 / 2. szám

Szemészet

Betegek és módszerek

Betegek

Hat beteg 6 szemét operáltuk (6 nő, átlagéletkor 73±10 év), minden esetben pseudophakiás bullosus keratopathia miatt. Négy beteg glaucomában is szenvedett, általános kísérő betegségként pedig 3 rheumatismus és 1 diabetes mellitus fordult elő. A szürkehályog-műtét és a keratoplasztika között eltelt legrövidebb idő fél év, leghosszabb 9 év volt (1. táblázat).

Műtét előtt a betegek részletes szemészeti vizsgálaton és dokumentáción estek át. Rögzítettük a látásélességet, a cornea állapotát, a topográfiával nyert keratometriás értékeket (TMS-4, Tomey, Tennenlohe, Németország), a szaruhártya vastagságát (ultrahang, AL-2000, Tomey), az endothelialis sejtszámot (kontakt spekulár mikroszkópia, EM-1100, Tomey), valamint a szemnyomást (Goldmann). A vizsgálatokat a műtét utáni első héten, majd három hónapig 6 hetente, ezt követően az aktuális állapotnak megfelelően végeztük. A követési idő minden betegnél 12 hónap volt.

A műtét menete

Elsőként a donor előkészítése történt meg. A konzervált corneát mesterséges elülső csarnokra (Moria, Antony, Franciaország) helyeztük, majd

1. táblázat. A betegek szemészeti és általános anamnesztikus adatai

Eset

Életkor

Diagnózis

Szemészeti előzmények

Kísérő betegségek

1.

81

PBK

Phaco + PCL o.s. (1 éve)

Glaucoma simplex, floppy iris, AMD, rheumatismus

2.

77

PBK

Phaco + ACL o.d. (9 éve)

—

3.

53

PBK

Phaco + PCL o.d.

(9 éve)

Glaucoma secundarium, IDDM, rheumatismus

4.

74

PBK

Phaco + PCL o.d. (fél éve)

Glaucoma simplex

5.

75

PBK

Phaco + PCL / PKP o.s.

(7 éve / 2 éve)

Glaucoma secundarium, rheumatismus

6.

79

PBK

Phaco+PCL o.d. (2 éve)-PBK: pseudophakiás bullosus keratopathia; PKP: perforáló keratoplasztika; AMD: szenilis macula-degeneratio; IDDM: inzulindependens diabetes mellitus

1. ábra. A donor szövet preparálása. A donor corneát mesterséges elülső csarnokra feszítjük, majd mikrokeratommal lelamelláljuk az elülső felszínt (a, b). A maradék corneát endotheliummal felfelé vákuumtrepanáláshoz készítjük elő (c), és az endothelium felől trepanáljuk (d). A megmaradt hátsó lamella elválik a corneoscleralis gyűrűtől (e), amelyet a

beültetésig védőkupakba helyezzük (f)

Módis László