Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
Szemészet 146. évfolyam (2009) 3 A Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szemészeti Klinika (igazgató: Biró Zsolt egyetemi docens) közleménye Funkcionális és morfológiai jellemzők preperimetriás glaucomában Ajtony Csilla, Nemes Vanda, Haszonits Bálint, Bíró Zsolt Cél: Megvizsgálni, hogy milyen funkcionális és morfológiai paraméterek jellemzik a nem glaucomas, egészséges és a glaucomas opticus neuropathiával rendelkező, de látótérdefektust még nem mutató (ún. preperimetriás) glaucomás betegeket. Módszer: A tanulmányba 92 egészséges egyén (átlagéletkor 54,93±9,17 év) random kiválasztott 1-1 szemét és 114 típusos glaucomás látóidegfő-károsodást mutató, de látótérdefektussal még nem rendelkező beteg (átlagéletkor 55,21±10,92 év) 1-1 szemét választottuk be. A standard automata perimetriát (SAP) Humphrey 750 készülékkel, SITA Standard programmal végeztük. Az összehasonlításokhoz mindkét globális indexet, az MD (mean deviation) és a PSD (pattem standard deviation) értéket használtuk, ezenfelül a látótér egyes tesztpontjainak decibel (dB) értékben megadott számtani átlagolásával az átlagos érzékenységet (mean sensitivity - MS) is kiszámítottuk. A peripapilláris idegrostréteg vastagságát optikai koherencia tomográfiával (Stratus ОСТ, 4.1 szoftwer) mértük, és a számolásainkhoz a peripapilláris átlagos értéket (AVG) használtuk. A statisztikai értékelést SPSS 11.0 programmal végeztük. Minden esetben p<0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Eredmények: Független mintás t-próbát alkalmazva a várakozásnak megfelelően nem volt különbség a két csoport látóterét jellemző MD (p=0,174) és PSD (p=0,087) globális indexeiben, és a két csoport átlagos életkorában sem (p=0,849). Az átlagos látóidegrostréteg-vastagság és az átlagos retinalis érzékenységet jellemző MS-érték viszont a két csoportunkban szignifikánsan eltérő volt (p <0,001). Következtetés: Feltételezhető, hogy a retinális érzékenységcsökkenés már kimutatható a glaucoma ezen korai stádiumában, amikor a strukturális átrendeződés, a retinális rostpusztulás már elkezdődött, de a perimetria MD-értéke, mely valójában a normatív adatbázishoz képest alkotott viszonyszám, nem eléggé érzékeny ennek kimutatására. Kihívást jelent olyan funkcionális vagy strukturális paramétert, vagy ezek kombinációjával alkotott olyan énéket találni, mely az interindividuális rostvastagságbeli varianda ellenére a glaucoma ezen korai stádiumát az egészségesektől elkülönítheti. Kulcsszavak: preperimetriás glaucoma, standard automata perimetria, optikai koherencia tomográfia Ajtony Cs, Nemes V, Haszonits B, Bíró Zs: Structural and functional characteristics in preperimetric glaucoma Purpose: To evaluate if there are differences among nomals and “preperimetric” glaucoma (PPG) patients in their standard automated visual field (VF) test and retinal nerve fiber layer thickness parameters measured by optical coherence tomography. Methods: The study included 92 randomly selected eyes of 92 normal subjects (age 54.93±9.17years) and 114 eyes of 114 PPG patients (age 55.21 ±10.92 years) with normal visual fields and glaucomatous appearance of the optic disc. Standard automated perimetry (SAP) data were recorded using the Humphrey field analyser model 750. For comparison mean deviation (MD), pattern standard deviation (PSD) and mean sensitivity (MS) were used. For all individuals, retinal nerve fiber layer (RNFL) measurements were taken using the Stratus OCT, (software 4.1), average thickness (AVG) value was compared among the two groups. For statistical analysis SPSS 11.0 was employed. In all statistical analysesp < 0.05 was considered statistically significant. Results: Applying Independent Samples T-test with built-in Levene’s test for Equality of Variances, no difference could be detected in MD (p=0.174) and PSD (p=0.087) and there was no significant age difference between the two groups (p=0.849). Only MS (p<0.001) and AVG (p<0.001) showed significant differences among investigated parameters. Conclusion: It can be assumed that MD data attenuated by a normative database built-in the Humphrey system cannot be sensitive enough in the preperimetric stage of glaucomatous progression. It is a challenge to find the parameter in the veiy early detection of the disease, with inter-individual differences notwithstanding, which can be a reliable marker in VF changes. Key words: preperimetric glaucoma, standard automated perimetry, optical coherence tomography A primer nyitott zugú glaucoma a látóideg lassú, progreszszív pusztulásával és ennek következtében kialakuló típusos látótérkiesések megjelenésével jellemezhető. Korábbi tanulmányok szerint a retinális idegrostrétegben, illetve a látóidegfőn detektálható elváltozások megelőzik a funkcionális károsodást, a látótérdefektusok létrejöttét.17 Ajtony Csilla: Funkcionális és morfológiai jellemzők preperimetriás glaucomában
