Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
22 Szemészet No4UI§ SO* No30.060180* ÄtÄÄi МНС: aMl т ШГ Вк ОМ / ВНЫ» 0$: 3J» SRI: 0.81 РУ/сттшт Ш: 1.63 2. ábra. A keratotomia után 9 évvel készült corneatopográfia (a.) és Orbscan topogram (b.). Mindkét felvételen az alsó kvadráns görbületi sugarainak nagyfokú csökkenése látható szerepel. Esetismertetésünkben kizárólag a bal szemmel foglalkozunk. A műtét előtt a szem távoli visusa -7,00 Dsph -2,75 Dcyl axllO szemüveggel történő korrigálással 0,3 volt. A műtét után a látóélesség javult, de 2 évvel később ismét romlani kezdett. Az általunk végzett első vizsgálat során a szemüveggel korrigált távoli látóélesség 0,1 volt. A szaruhártya vizsgálatakor 13 keratotomiás metszés volt látható. A hátsó szegmens ép volt. Mivel a kerato-refraktometriát nem lehetett elvégezni, korneatopográfiát és Orbscan vizsgálatot végeztünk (2. ábra).5 A korneatopogramon jól látható volt, hogy a szaruhártya alsó kvadránsának felszíni görbületi sugarai sokkal kisebbek (6,3-6,5 mm), mint a többi kvadránséi (8,1-9,0 mm). A centrális 5 mm-es zónát vizsgálva a törőerő a 84 fokos meridiánban volt a legnagyobb és a 163 fokosban a legkisebb. Az Orbscan topográffal mért szaruhártya-vastagság centrálisán 350 /am, a periférián pedig 579-671 /tm volt. A topogramok alapján az alábbi kemény kontaktlencséket illesztettünk: I Kone (Valley Contax, Inc.; bg.: 6,85 és 7,25 mm, átmérő: 9,8 mm), Dyna Intralimbal (Lens Dynamics, Inc.; bg.: 8,04 és 8,23 mm, átmérő: 11,2 mm) és QuadraKone Intralimbal (bg.: 8,45/8,75/8,45/6,75 mm, átmérő: 11,0 mm). A QuadraKone Intralimbal kontaktlencse (Lens Dynamics, Inc.) a kvadráns-specifikus technikával (Quadrant specific technology) készített RGP lencse. Ez azt jelenti, hogy az egyes kontaktlencsék hátsó felszíni görbülete kvadránsonként különbözik (I. ábra). Ha a kontaktlencse egész hátsó felszíni görbülete a kvadránsoknak megfelelően eltérő, négy különböző bázisgörbülettel rendelkezhet a kontaktlencse (Ha. ábra).'2 3 * Esetünkben egy ilyen kiképzésű kontaktlencsét alkalmaztunk (He. ábra). A másik lehetőség a lencseillesztésre az, hogy a hátsó felszíni görbület az optikai zóna területén állandó, de a kvadránsoknak megfelelően, a lencse perifériás részén eltérő (Hb. ábra). Az ilyen kontaktlencse hátsó felszínét egy bázisgörbület és maximum négy, különböző széli görbület jellemzi. A különböző bázis- vagy széli görbületű szomszédos kvadránsok vékony átmeneti zónával kapcsolódnak össze (l/c. ábra). A QuadraKone kontaktlencse anyaga a magas oxigénáthatolási értékkel (Dk=92) rendelkező FluoroPerm 92 (alapanyag: paflufocon A). A lencse illesztését az általunk használt Dyna Intralimbal (Lens Dynamics, Inc) próba-lencsesorral végeztük el. Ebben a 11,2 mm átmérőjű lencsék bázisgörbülete egy lencsén belül állandó. Az egyes kvadránsok görbülete a topográfiás kép és a festékgyülem mértéke segítsé-3. ábra. Dyna Intralimbal kontaktlencse alatt az alsó szaruhártya-kvadránsnak megfelelően, fluoreszceines könnyfilm-festést követően, jelentős festékgyülem látható (bg: 8,04 mm, átmérő: 11,2 mm) 4. ábra. A QuadraKone Intralimbal lencse alatt, az alsó szaruhártya-kvadránsnak megfelelően, fluoreszceines könnyfilm-festést követően nem alakul ki jelentős festékgyülem (bg: 8,45/ 8,75/ 8,45/ 6,75 mm, átmérő: 11,0 mm) Tönköl Tamás
