Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)

2009-12-01 / 4. szám

146

Szemészet

nem erősítették meg, fontos az élet és a látás szempontjából a veszélyeztető állapotot ismerete, ennek észlelése. Ennek függvényében célszerű mérlegelni az invazív vizsgálatok és terápiás eszközök szükségességét. A tünetnek megfelelő terápiás lépéseket meg kell tennünk biztos diagnózis ismerete nélkül is.

Következtetés

Lehetséges patomechanizmusnak tartjuk, hogy a már 2007 óta ismert conjuctivalis vérbőség, enyhe protrusio, glaucoma kialakulása egybeeshet a carotido-cavernosus vagy duralis fistula kialakulásával. Az általunk látott progressziót a jobb oldali v. ophthalmica superior trombotizálódása okozhatta, majd a kollaterálisok kialakulásával az állapot normalizálódása következett be. A szemmozgászavar hátterében társbetegségként jelen lévő sclerosis multiplex sem zárható ki kóroki tényezőként. A retinopathia hátterében az évtizedek óta fennálló hypertonia, következményes veseelégtelenség biztosan szerepet játszik, de szerepe lehet a vénás nyomásfokozódásnak is, ami a chorioidealeválásnak is okozója lehet.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretném kifejezni köszönetemet Dr. Montovay Emília főorvosnőnek a beteg prezentálásáért, a kiegészítő vizsgálatok szervezéséért és dr. Ladányi Lillának a radiológiai leletek értelmezésében nyújtott segítégéért.

Irodalom

1. Calzolari F, Ravalli L.: Spontaneous carotid-cavernous fistula: correlations between clinical findings and venous drainage. Radiol Med 1997; 93: 358-366.

2. Caraccio N., Dardano A., Manfredonia F, Manca L., Pasquali L.,

ludiceA., Murri Ferrannini E., Monzani F: Long-term follow-up

of 106 multiple sclerosis patients undergoing interferon-beta la or lb therapy: predictive factors of thyroid disease development and duration. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4133-4137.

3. Goldberg R.A., Goldey S.H., Duckwiler G., Vinuela F: Management of cavernous sinus-dural fistulas. Indications and techniques for primary embolization via the superior ophthalmic vein. Arch Ophthalmol 1996; 114: 707-714.

4. Groll M.J., Küchle M.: Idiopathic episcleral venous stasis with secondary open-angle glaucoma (Radius-Maumenee syndrome) Klin Monatsbl Augenheilkd 1997; 211: 131-132.

5. Jorgensen R, Payer H.: Elevated episcleral venous pressure and uveal effusion. Klin Monatsbl Augenheilkd 1989; 195: 14-16.

6. Maruyama S., Ikarashi X, Soda S., el al.: A rare case of Graves' disease during regular hemodialysis. Clin Exp Nephrol 2004; 8: 71-74.

7. Mazzeo V, Galli G., Signori D., Perri P: Spontaneous choroidal detachment and „red eye shunt sydrome”: two clinical entities with the same cause? Int Ophthalmol 1985; 8: 129-138.

8. Nagy Z.Zs., Németh J., Süveges /., Lányi E, Bodosi M., Facskó A.: Panretinalis fotokoaguláció a paradox módon rosszabbodó duralis sinus-cavernosus malformatio esetében. Szemészet 1994; 151: 43-47.

9. Németh ]., Forster T: Carotideo-cavernosus fistula diagnózisa ultrahanggal. Szemészet 1993; 130: 25-27.

10. Noriko S., Kanemitsu M., Kyoichi T, et al: Remodelling of choroidal circulation in caroid cavernosus fistula. Retina 1996; 16: 497-504.

11. Phelps C.D., Thompson H.S., Ossoinnig K.C.: The diagnosis and prognosis of atypical carotid-cavernous fistula (red-eye-shunt syndrome). Am J Ophthalmol 1982; 93: 423-436.

12. Saran B.R., Brücker A.J., Bandello F, Verougstraete C.: Familial primary pulmonary hypertension and associated ocular findings Retina 2001; 21: 34-39.

13. Södermann M, Pavic L., Edner G., Holmin S., Andersson X: Natural history of dural arteriovenous shunts. Stroke 2008; 39: 1735-1739.

14. Varelas P.N., Bertorini T.E., Halford //.. Bilateral ophthalmoplegia and exophthalmos complicating central hemodialysis catheter placement. Am J Kidney Dis 1999; 33: 966-969.

15. Yang S., Jeong J., Kim J.G., Yoon Y.H.: Progressive venous stasis retinopathy and open-angle glaucoma associated with pulmonary hypertension. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2006; 37: 230-233.

Levelezési cím: Dr. Kálmán Réka 2120 Dunakeszi, Abrahám Pál u. 26. E-mail: kalmanr74@gmail.com