Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)

2007-12-01 / 4. szám

Szemészet Supplementum I.

70

Vision correction - „How can we decide?”

Györgyi Munkácsi, András Szigeti

Private Ophthalmology Office, Szombathely, Semmelweis University, Department Ophthalmology, Mária

Street, Budapest

Aim: Presenting the experiences with a patient who wore soft contact-lenses for decades.

Patients and methods: Ä 25 years-old, female patient wore soft, 38% water content contact lenses (-4.5 D o.d., -3.0 D o.sin.) over a decade. Her correction need at the time of appearance at our office was: o.d. -4.5 Dsph, -1.25 Dcyl, tg 175 0.7; o.sin. -2.5 Dsph, -1.0 Dcyl, tg 30, 0.7. During the regular eye examination we recorded pannus-like limbal hyperaemia and subepithelial dots on the cornea. Pateint reported haevy light-sensitivity. She completely rejected wearing glasses. Despite of our instructions, she continued using contact lenses. We offered possible photorefractive keratectomy (PRK). We faced difficulties while doing the regular pre-PRK protocol examinations: the actual correction need of the patient was to be measured and topography to be performed only after at least onemonth of not using contact lenses. After 1 months not wearing contact lenses, before the PRK, patient’s correction need was the following: o.d. -6.75 Dsph, -0.5 Dcyl, tg 140, 0.5; o.sin. -5.0, -1.5 Dcyl, tg 80, 0.4. PRK was performed with Asclepion Meditec MEL-70 flying spot excimer laser. We measured the uncorrected and best corrected visual acuity (UCVA, BCVA) 6 months after the surgery.

Results: Both UCVA and BCVA was 0.8 six months after photorefractive keratectomy.

Conclusions: Careful planning of PRK is essential to reach stable/good vision and to improve corneal conditions. Our results may be a good example of how to improve ophthalmic conditions of complicated contact lens users.

Az epi-LASIK- és PRK-eredmények prospektiv összehasonlítása

✓

Nagy Zoltán Zsolt, Szigeti András, Filkorn Tamás, Takács Agnes

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Mária utca, Budapest

Célkitűzés: Az Epi-LAISIK- és a PRK-eredmények összehasonlítása a posztoperatív eredmények és a fájdalom vonatkozásában.

Betegek és módszerek: 10 beteg 20 szemén Epi-LASIK és 10 beteg 20 szemén hagyományos PRK műtét történt a Zeiss Meditec MEL 80-as excimer lézerkészülékkel (Zeiss Meditec, Jéna, Németország) Az Epi-LASIK műtéteket a Moria EpiK keratommal végeztük (Moria AG, Antony, Franciaország). A szférikus ekvivalens dioptriaértéke -2,0 és -6,0 D között változott. A betegek átlagéletkora: 28,3±3,4 év, illetve 29,4±4,2 év volt a két betegcsoportban. A posztoperatív fájdalmat az 1., 2., 3., 5. napon, illetve 1 hét és 1 hónappal a műtét után hasonlítottuk össze. A követési idő 3-6 hónap között változott.

Eredmények: Súlyos fájdalmat az Epi-LASIK után a páciensek 50%-a jelzett, míg a PRK csoportban közel 30%. A második napon az Epi-LASIK csoportban 20%, a PRK csoportban 60%, a negyedik naptól kezdve nem volt különbség a fájdalom jellegében. Az Epi-LASIK után a corneák tiszták maradtak minden esetben, PRK-t kökvetően 1 szemnél Hanna szerinti 1-es típusú subepithelialis homály lépett fel. A visusrehabilitáció gyorsabb volt az Epi- LASIK után, a 8. posztoperatív héttől kezdve azonban nem volt különbség a 2 csoport között. A legjobb korrigált látóélességben már az 1. hónap után nem volt különbség, a biztonságosság kapcsán sem tapasztaltunk szignifikáns statisztikai különbséget a vizsgált szemek között. Három hónap elteltével a subepithelialis homályok is hasonlóan alakultak.

Következtetés: Mindkét módszer eredményes, hatásos és biztonságos volt. Az Epi-LASIK után kissé kevesebb a haze kockázata, relatíve gyorsabb a visusrehabilitáció, azonban hosszú távú különbség a két módszer között nem volt kimutatható.