Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)
2007-12-01 / 4. szám
30 Szemészet Supplementum I. A „shaken baby”-szindróma: esetbemutatás Bertalan Zsolt, Uzonyi Margit, Fatalin Krisztina, Aradi Etelka, Szalczer Lajos Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg A legtöbb gyermekkori szemsérülés véletlen baleset következménye. Előfordulnak azonban olyanok is, melyeket felnőtt általi fizikai bántalmazás eredményez. A „shaken baby”-szindróma általában 3 évnél fiatalabb gyermek intenzív rázására bekövetkező szöveti és szervi elváltozások tünetegyüttese. A rázás hatására a tónustalan vagy kisebb tónusú, viszont arányában nagyobb tömegű fej-nyak régió erőteljes előre-hátracsapódása miatt intracranialis és retinalis vérzések keletkeznek. Súlyosabb esetben az idegrendszeri funkciók jelentős, akár tartós károsodása is előfordulhat. Esetünkben szereplő 2 éves kisfiú komatózus-konvulziós állapotban került kórházunkba. Anamnézisében 60 cm-es magasságból való egyszeri leesés állt. Neuroradiológiai vizsgálat epiduralis-subduralis vérzéseket, valamint az agy több területén oedemát írt le. Koponyaűri nyomásfokozódás gyanúja miatt szemészeti vizsgálat történt. A vizsgálat bal oldali totális ophthalmoplegia mellett mindkét oldalon kiterjedt retinalis vérzéseket és jelentős papilla prominenciát írt le. A vérzések fokozatos felszívódása és a szemfenék különböző testhelyzetekben elvégzett vizsgálata során a típusos felszínes retinoschisisre is fény derült. A gyermek korábbi anamnézise és állapota alapján esetében ismételten fellépő „shaken baby”-szindróma merült fel diagnózisként. Az eszméletét visszanyert gyermek vizsgálata rendkívüli nehézségeket okozott, ennek ellenére az állapotra jellemző eltéréseket sikerült fotódokumentálnunk. Esetünk bemutatásának alapját a kórkép ritkasága és annak a lehetőségekhez képest jó képi dokumentáltsága adja. The “shaken baby”-syndrome: case report Zsolt Bertalan, Margit Uzonyi, Krisztina Fatalin, Etelka Aradi, Lajos Szalczer Zala County Hospital, Zalaegerszeg Although most eye injuries in childhood are accidental, a significant portion result from physical abuse by adults. Victims of „Shaken baby” syndrome are always under 3 years of age. Shaking causes typical sings and symptoms of intracranial and retinal hemorrhages. These findings are thought to result from repetitive abrupt deceleration of the child’s head as it whiplashes back and forth during the shaking episode. Infants’ head are more vulnerable because of their relatively large mass in relation to the body and poor stabilization of neck muscles. In more severe cases shaking can result in permanent damage to the neural-mental functions. In our case the 2 years old child was delivered in comatous-convulsive status into our hospital. Anamnestic data was about a falling down from a 60 cm of height. Neuroimaging revealed epidural and subdural hematomas and edema in more cerebral areas. Suspecting a higher intracranial pressure ophthalmological examination reported a total ophthalmoplegia on left side, prominent optic nerve heads and extensive retinal hemorrhages on both sides. Examining the fundus in different head postures after gradual absorption of retinal bleedings a bilateral superficial retinoschisis also was revealed. According to the history and the status of the child the presumed diagnosis was the „Shaken baby” syndrome. After recovery of consciousness the child’s examination was challenging but the typical sings could be photo documented. This and the rarity of the syndrome is the cause of presenting our case.
