Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 83 A Semmelweis Egyetem ÁOK, Szemészeti Klinika (igazgató: Németh János egyetemi tanár),1 az MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete (igazgató: Inzelt Péter),2 a Nomogram Kft? és a Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Szemészeti Osztály (osztályvezetőfőorvos: ár. Kerényi Ágnes)4 közleménye A könny film-dinamika vizsgálata nagy sebességű videotopográfiával Erdélyi Béla,1’4 Csákány Béla,1 Rödönyi Gábor,2 Soumelidis Alexandros,2 Lang Zsolt,3 Németh János1 Célkitűzés: Saját fejlesztésű nagy sebességű videotopográf bemutatása, amely a szemfelszín gyors változásainak követésére alkalmas. Módszerek: A rendszer korneatopográfra épül. A videokeratoszkópból származó videojelet saját készítésű szoftver segítségével folyamatosan rögzítjük. A felvételeket utólag elemezzük. A jelen tanulmányban 15 egészséges személy szemfelszínét vizsgáltuk teljes és részleges pislogást követően. Eredmények: A pislogást követően a szemfelszín szabályossága kezdetben átlagosan 6 másodpercig szignifikánsan nőtt, ezután csökkent. A könnyfilmdinamikát nem befolyásolta a pislogás teljes vagy inkomplett módja. Következtetések: A nagy sebességű videotopográfia segítségével meghatározható a könnyfilm felépülési ideje, becsülhető a könnyfilm-felszakadási idő, vizsgálhatók annak kóros állapotai, tesztelhetők az egyes szemcseppek szemfelszíni topográfiára kifejtett hatásai is. A módszerrel nyert eredmények a refraktív sebészet számára is értékes információkkal szolgálhatnak. Kulcsszavak: könny filmdinamika, korneatopográfia, szemfelszín Assessment of tear-film dynamics using high-speed videotopography Aim: To introduce our high-speed videotopograph and its use for assessment of rapid changes in the ocular surface. Patients and methods: The new system is based on a videokeratoscope. The video signal of the instrument is captured by our special software which allows on-line registration of topographic images. Alterations in the ocular surface after complete and incomplete blinking were examined in 15 healthy subjects. Results: After blinking the regularity of the ocular surface initially improved (on average for a time of 6 seconds), then decreased again. Tear-film dynamics was not influenced by the quality of the last blink. Conclusions: The high-speed videotopographic method is suitable for measuring the tear-film build-up time, for estimation of tear-film break-up time, for examination of the tear-film in pathological conditions, and for testing the effects of various eyedrops on the ocular surface topography. The results of such examinations may have important implications for the information needed for refractive surgery. Key words: tear-film dynamics, corneal topography, ocular surface A praecornealis könnyfilm egyéb funkciói mellett jelentős optikai szereppel bír, mert a levegő-könnyfilm határfelszín a szem össztörőerejének kétharmadát képviseli. Ez a felszín két pislogás között dinamikusan változik és szabálytalanságai csökkentik a látóélességet. Ennek legegyszerűbb bizonyítéka a fundus vizsgálata során adódik. Tutt és mtsai retinalis ereket figyeltek meg funduskamerával, amelyek képe pislogás után fokozatosan eltorzult a könnyfilm felszakadása miatt.21 Goto és mtsai száraz szemű betegekben autóvezetés során szignifikánsan csökkent látásminőséget tapasztaltak; ilyenkor a betegek figyelme fokozott, és ezért kevesebbet pislognak.8 Más szerzők szerint a könnyfilm felszakadása csak akkor befolyásolja a szem optikai funkcióját, ha a pupilla átmérője 3,5 mm-nél nagyobb,13 azaz kicsi a mélységélesség. A szemfelszín in vivo vizsgálatára csak non-invazív módszerek alkalmasak, mint pl. a korneatopográfia, amely a számítógépek elterjedésével párhuzamosan robbanásszerű fejlődésen ment keresztül, elsősorban a refraktív sebészet által támasztott igények miatt. A beavatkozásokhoz a szemfelszín igen részletes topográfiás képére volt szükség. Az új készülékek a görbületi sugarat és a szemfelszíni törőerőt több ezer pontban számítják ki. Bizonyos esetekben akár egyetlen paraméter is hasznos lehet a szemfelszín leírására.23 Ilyen pl. a felszíni regularitási index (SRI), amely a cornea centrális - kb. 3,5 mm átmérőjű - területének szabályosságát leíró számérték. Ebből származtatott indexszám a várható látóélesség (PVA). A hagyományos keratometriának megfelelően ún. szimulált keratometriás értékeket is számol a készülék, a legmeredekebb (KI) és a legmeredekebbre merőleges tengely mentén mért törőerő formájában (K2).23 Korábban korneatopográfia segítségével kimutattuk, hogy az SRI és a PVA szignifikánsan változik pislogást követően.16 A könny felépülése 3-10 másodpercet vesz igénybe, ezt az időt könnyfilm-felépülési időnek neveztük.17 A könnyfilm Erdélyi Béla: A könnyfilm-dinamika vizsgálata nagy sebességű videotopográfiával
