Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-03-01 / 1. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 64 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum, Szemészeti Klinika1 (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár) és Neurológiai Klinika2 (igazgató: prof. dr. Vécsei László) közleménye A koncentrikus látótérszűkületek differenciáldiagnosztikai megközelítése elektrofiziológiai módszerekkel* Pálffy Andrea,1 Szilágyi Mónika,1 Benedek Krisztina2 Célkitűzés: Koncentrikus látótérszűkület differenciáldiagnosztikájában a kombinált elektrofiziológiai módszerek jelentőségének kimutatása. Betegek: 20002. január 1. és 2005. december 31. között koncentrikus látótérszűkület miatt 72 beteget vizsgáltunk. Módszerek: A rutin szemészeti vizsgálatok mellett Goldmann-féle kinetikus perimetria, látókérgi kiváltott válasz (VEP), mintázott elektroretinográfia (PERG), standard elektroretinográfia (ERG) és statikus kontrasztérzékenység (SKÉ) vizsgálatokat végeztünk. Eredmények: Intracranialis kórképekben a VEP mindig kóros, a PERG lehet szubnormális, az ERG ép. Retinabetegségekben a kóros ERG és PERG jellemző, de gyakran kóros a VEP is. A diabeteses neuropathiát a VEP, a maculopathiát a PERG mutatja. A SKÉ csökkenhet retinalis és intracranialis kórképekben is. Következtetések: Intracranialis folyamatoknál ERG-, ill. retinabetegségekben VEP-eltérések is találhatók. A kombinált elektrofiziológai vizsgálatok koncentrikus látótérszűkület esetén a differenciáldiagnosztikai segítség mellett a patológiás folyamatok összetettségét is mutatják. Kulcsszavak: koncentrikus látótérszűkület, elektroretinográfia, látókérgi kiváltott válasz, kontrasztérzékenység Differential diagnosis of concentric visual field defects using electrophysiological methods Aim: To illustrate the importance of complex electrophysiological methods in the differential diagnosis of concentric visual field defects. Patients and methods: 72 patients with concentric visual field defect were examined between 1 January 2002 and 31 December 2005. In addition to conventional ophthalmological examinations and Goldmann perimetry, several types of electrophysiological examinanations were performed, viz.: patterned visual evoked potentials (VEP), patterned electroretinography (PERG), standard electroretinography (ERG), and static contrast sensitivity (SCS). Results: In intracranial diseases pathological VEP, subnormal PERG and normal ERG are found. In retinal diseases pathological ERG and PERG are characteristic, but VEP is quite frequently abnormal as well. Diabetic neuropathy can be detected by VEP, and maculopathy by PERG. Decreased static contrast sensitivity may be found in retinal diseases as well as in intracranial disorders. Conclusions: We found abnormal ERG in intracranial disorders and abnormal VEP in retinal diseases. The complex electrophysiological examinations provide a valuable differential diagnostic tool, and also demonstrate the complexity of the pathological processes involved. Key words: concentric visual field defects, electroretinography, visual evoked potential, contrast sensitivity A látótér generalizált depressziójáról vagy perifériás szűkületéről beszélünk, ha a háttér-megvilágításnál erősebb vizsgálójel a látótér minden egyes pontján kisebb fényérzékelést jelez.14 A depresszió meridiánonként egyforma és különböző mértékű lehet. Attól függően, hogy melyik kvadránsban találjuk a nagyobb fokú izopter szűkületet, illetve, hogy egy jellegzetes látótérszűkületet okozó betegségnek melyik stádiumában észleljük a már nem jellegzetes látótérdefektust, differenciáldiagnosztikai problémával állhatunk szemben. A végállapotot a csőlátótér jelenti. Csőlátótér esetén a szemészetben retinitis pigmentosára (RP) gondolunk, holott RP-ben a csőlátótér szintén végstádiumot jelent.6 Az RP-nek nem is * Kolozsvári Lajos egyetemi tanár tiszteletére patognomikus jele, hiszen más szemészeti kórképekben, pl. toxikus és ischaemiás opticus neuropathiákban,514 paraneoplasticus szindrómákban10 is kialakul. Neurológiai és pszichiátriai kórképben sem ritka.5,14 Az aggravatio bizonyítása, illetve elvetése is szóba jöhet látótérszűkületek esetén.5,14 Koncentrikus látótérszűkület miatt klinikánkra küldött betegeink vizsgálati leleteinek retrospektív áttekintésével arra kerestük a választ, hogy melyik elektrofiziológiai módszer segítheti a látótérszűkület etiológiájának kiderítését. Betegek és módszer 2002. január 1. és 2005. december 31. között a SZTE Szemészeti Klinika Elektrofiziológiai laboratóriumába 72 beteget utaltak be koncentrikus látótérszűkület diagnózissal. A bete-Pálffy Andrea: A koncentrikus látótérszűkületek differenciáldiagnosztikai megközelítése...
