Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-12-01 / 4. szám
143. évfolyam (2006) Supplementum I. 81 Kérdések és megoldások В-sejtes krónikus lymphoid leukémiával kezelt beteg szemhéjtumora kapcsán Nagy Gabriella, Czeglédi Miklós, Együtt Mihály, Kelenhegyi Csilla Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza Háttér: Az irodalomból jól ismert,hogy abőrön jelentkező elváltozások kevéssé gyakoriak krónikus lymphoid leukémia /В-CLL/ esetén. Beteg és módszer: Egy 55 éves férfi esetét mutatjuk be, akinél 2002-ben diagnosztizáltak B-CLL-t.Szemészetünkön 2005 decemberében jelent mega beteg a bal felső szemhéjon elhelyezkedő tumor eltávolítását kérve.A daganat elhelyezkedése és mérete miatt CT vizsgálat készült az orbitális terjedés megitélésére.Onkoradiológus véleményezve az esetet sebészi eljárást javasolt.A döntést a műtéti indikációnál nehezítette a beteg rendkívül rossz haematológiai statusa./kifejezett thrombocytopenia/.Mialatt a beteg általános állapotának és vérképének a rendezése folyt a daganat további rapid növekedést mutatott.Tekintettel a rossz életkilátásokra palliativ, tumorcsökkentő beavatkozás történt az érintett terület félvastag bőrrel való pótlásával. Eredmény: A szövettani vizsgálat B-CLL bőr infiltratióját igazolta kifekélyesedéssel,herpes virus fertőzésre uatló cytopathiás jelenségekkel. Következetés: Mivel a tumor klinikai képe alapján nem volt egyértelmű , hogy az elváltozás az alapbetegség manifesztációja, ezért nem jött szóba a szakirodalom által javasolt alternativ kezelés első választásként/irradiatió, interferon /.A beteg további kezelése meghiúsult az alapbetegség progressziója miatt bekövetkezett halála miatt/a műtétet követő 3. héten/ A poszter anyaga fotodocumentatiót tartalmaz. Questions and solutions related to an eyelid tumour in a patient treated for В-cell chronic lymphoid leukaemia Gabriella Nagy, Miklós Czeglédi, Mihály Együtt, Csilla Kelenhegyi Jósa András County Hospital, Nyíregyháza Background: It is well known from the literature that skin manifestation is rather rare in the case of В-cell chronic lymphoid leukaemia (B-CLL). Report: We present the case of a 55-year-old male patient diagnosed for B-CLL in 2002. The patient came to our Department in December 2005 asking for removal of a tumour located on his left upper eyelid. Due to the location and size of the tumour, a CT scan was carried out to determine the orbital extension. Having consulted an oncoradiologist, a surgical procedure was advised. However, the decision about the surgery was complicated by the patient’s extremely bad haematological status (explicit thrombocytopenia). While the determination of the patient’s general condition and the blood test was being carried, out the tumour showed further rapid growth. Considering the low life-expectancy of the patient, only a palliative tumour reduction using split-thickness anaplastic surgery was carried out. Result: Histological analysis confirmed B-CLL skin infiltration, with ulceration and cytopathic phenomena of herpes (HSV) infection. Further treatment was terminated by the patient’s death as a consequence of the progression of the basic illness. Discussion: Based on the clinical picture of the tumour it was not obvious that the symptoms were a manifestation of the basic disease, and therefore the possibility of an alternative treatment of choice (irradiation, interferon) as suggested by the medical literature was ruled out.
