Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-12-01 / 4. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 231 A Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Szemészeti Osztály (osztályvezető főorvos: Kerényi Agnes)l és a Semmelweis Egyetem AOK, Szemészeti Klinika (igazgató: Németh János egyetemi tanár)2 közleménye Centrális szaruhártya-vastagság mérése három különböző módszerrel Erdélyi Béla,1-2 Asztalos Antónia,1 Rotarides Noémi,1 Kerényi Ágnes1 Célkitűzés: A centrális szaruhártya-vastagság (CCT) három különböző módszerrel történő mérésének összehasonlítása. Módszerek: A vizsgálat két lépésben történt. Az első lépésben 29 beteg 29 szemén ultrahangos (Ocuscan) és alacsonykoherencia-reflektometriás elven alapuló (Pachpmeter) pachimetriát végeztünk, a második lépésben 29 másik beteg 29 szemén ultrahangos pachiméterrel és konfokális korneamikroszkóppal (HRTII) határoztuk meg a CCT-t. Eredmények: Az átlagos CCT 552 ±36 pm volt ultrahangos pachimetriával és 556±34 pm volt alacsonykoherenciareflektometria segítségével mérve. A különbség statisztikailag szignifikáns volt (p<0,01). A reprodukálhatóság 95%-os konfidenciaintervalluma -5-13 pm, ill. -3-7 pm volt. Az átlagos CCT konfokális korneamikroszkóppal mérve 529±37 pm volt, amely szignifikánsan kisebbnek mutatkozott, mint ultrahangos pachimetriával (558±35 pm; p<0,0001). Következtetések: Az ultrahangos pachimetria és az alacsonykoherencia-reflektometria klinikai szempontból azonos eredményt adott, a konfokális korneamikroszkóp ennél átlagosan 29 pm-rel kisebbnek méri a cornea vastagságát, a klinikai adatok összehasonlításánál ezt fontos figyelembe venni. A mérési módszer megválasztásában azok előnyei és hátrányai mérlegelendők. Kulcsszavak: centrális szaruhártya-vastagság, pachimetria, konfokális korneamikroszkópia Measurement of central corneal thickness by three methods Background: Comparison of measurements of central corneal thickness (CCT) by three methods. Methods: The investigation was performed in two steps. First, the CCT was measured in 29 eyes of 29 subjects by means of an ultrasonic pachymeter (Ocuscan) and an optical low-coherence reflectometer (Pachpmeter). In a second step, the CCT was determined in 29 eyes of 29 other subjects, with an ultrasonic pachymeter and a confocal microscope (HRT II). Results: The mean CCT measured with the ultrasonic pachymeter was 552 +36 pm, while that measured by optical lowcoherence reflectometry was 556±34 pm. The difference was statistically significant (p<0.01). The 95% confidence intervals of intraobserver reproducibility were -5 to 13 pm and -3 to 7 pm, respectively. The mean CCT measured by confocal microscopy (529±37 pm) was significantly less than that measured by ultrasonic pachymetry (558±35 pm; p<0.0001). Conclusion: The ultrasound and optical low-coherence reflectometry measurements provided clinically similar results; the CCT measured with confocal microscopy was on average 29 pm less; this must be taken into consideration when clinical data are compared. During selection of the method of measurement, the specific advantages and disadvantages of each technique should be borne in mind. Key words: central corneal thickness, pachymetry, confocal microscopy A centrális szaruhártya-vastagság (CCT) mérése egyre nagyobb jelentőségre tett szert a refraktív sebészeti beavatkozások széles körben való elterjedése óta. Pontos és megbízható preoperatív mérések szükségesek; egyes módszerek a folyamatos intraoperativ mérésre is alkalmasak.5 Egyes corneabetegségek diagnosztikájában és bizonyos kezelések hatékonyságának követésében is alkalmazást nyer a pachimetria. A CCT jelentősen befolyásolhatja a szemnyomásmérés eredményét is az applanációs elven működő készülékek esetén.20 A klinikai gyakorlatban a mérést korábban réslámpára szerelhető prizmás optikai pachiméterrel végezték.6’12 Később több, különböző elven alapuló módszert dolgoztak ki, amelyek alkalmasak erre a feladatra is: spekulármikroszkópia,13'19 ultrahangos pachimetria,1’211’13'17 ultrahang-biomikroszkópia (UBM)16’19, slit-scanning módszer,1113’17 lézer-Doppler-interferometria,7 parciális koherenciainterferometria (PCI)17, optikai alacsonykoherencia-reflektometria (OLCR)1’2’5, konfokális korneamikroszkópia,911 Scheimpflug-kamera,2 optikai koherenciatomográfia (OCT)3. Ugyanakkor feltétlenül ismerni kell, hogy a számos különböző elven működő készülékkel mért értékek mennyiben összehasonlíthatók. A jelen tanulmányunkban három különböző módszert hasonlítottunk össze (ultrahangos pachimetria, OLCR és konfokális korneamikroszkópia) a CCT-mérés szempontjából. Betegek és módszerek A vizsgálat első felében a CCT-t ultrahangos pachiméterrel és OLCR pachiméterrel mértük 29 személy 29 szemén (életkor: 64±13,1 év). A két módszer reprodukálhatóságának vizsgálata céljából a méréseket ugyanazon vizsgáló mindkét műszerrel egy másik alkalommal - más napon, de a nap ugyanazon szakában - megismételte. A második részben egy vizsgáló 29 másik személy 29 szemén (életkor: 67,8±9,8 év) mérte a CCT-t ultrahangos pachiméterrel és konfokális korneamikroszkóppal. Minden Erdélyi Béla: Centrális szaruhártya-vastagság mérése három különböző módszerrel
