Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-10-01 / 3. szám
184 Szemészet 1. ábra. A szemfelszín szabályosságának változása műkönny cseppentése után száraz szem betegekben. Az SRI a beteg szemekben műkönny cseppentése után átmenetileg megnőtt (p<0,001), a szemfelszín szabálytalanná vált. Ezt követően a kiindulási értékhez képest szignifikánsan csökkent (p<0,05), a szemfelszín szabályos lett. A betegek másik szemébe (kontroll) nem cseppentettünk, itt változás nem történt könny hatását figyeltük meg a szemfelszín topográfiájára egészségesekben és száraz szem betegekben számítógépes videokeratográfia segítségével. Betegek és módszerek Egészséges fiatalok (3 nő és 2 férfi, életkor: 24,4±5,2 év) és száraz szem miatt műkönnyel kezelt betegek (5 nő, életkor: 57,4±7,4 év) vettek részt a vizsgálatban. A betegekben a diagnózis négy esetben keratoconjunctivitis sicca, 1 esetben szekunder Sjögren-szindróma volt. Szemsebészeti beavatkozás, kontaktlencse-viselés nem szerepelt egyetlen vizsgált személy anamnézisében sem. A vizsgálat alanyai rutin szemészeti kivizsgáláson vettek részt, mely magában foglalta a Schirmer-próbát és a fluoreszceines könnyfilm-felszakadási idő (BUT) mérését is (egészségesek: 14,4±4,3 mm/5 perc és 23,8+8,3 másodperc; betegek: 5,0±3,6 mm/5 perc, 7,8±3,2 másodperc). Egy másik alkalommal végeztük a videokeratográfiás vizsgálatot. A betegek a felvételek készítése előtt 2-9 nappal (4,8±3,1) kihagyták a használt műkönnyet. Videokeratográfiás felvételek készültek az alany mindkét szemének felszínéről pislogás után 15 másodperccel. Ezt követően az egészségesek egyik szemébe, valamint a száraz szem betegek panaszosabbnak ítélt szemébe műkönnyet cseppentettünk. Egy perc elteltével újra felvételt készítettünk mindkét szemről, megint pislogás után 15 másodperccel. A vizsgálatot még 5, 15, 30, 45 és 60 perc elteltével megismételtük. A megfigyelt paraméterek a felszíni regularitási index (SRI) és a várható látóélesség (PVA) voltak.17 A statisztikai elemzéshez SPSS for Windows 10.0 programcsomagot használtunk. Eredmények A száraz szem betegek kezelt szemein átmeneti szignifikáns növekedés (p<0,001) után az SRI csökkent. Az SRI a cseppentést követő 15. perctől végig szignifikánsan jobb maradt (p<0,05), mint a cseppentés előtti érték. A betegek kontroll szemeiben nem történt változás (1. ábra). Egészségesek kezelt szemein 1 percnél szintén átmeneti szignifikáns SRI- növekedés (p<0,001) mutatkozott, amely ezután visszatért a kiindulási szintre. Az egészségesek kontroll szemein nem történt változás. A száraz szem betegek műkönnyel kezelt szemén a PVA a cseppentés előtti értékhez képest átmenetileg csökkent 1 percnél (p<0,001), majd szignifikánsan megnőtt (p<0,05) és a teljes vizsgálat során nagyobb maradt (45 percnél p<0,01). A kontroll szemeken a PVA nem változott. A kezelt beteg és egészséges szemek SRI- és PVA-értéke a szer becseppentése előtt szignifikánsan különbözött (p<0,05 és p<0,01), a kezelés után a különbség eltűnt (1. és 2. táblázat). Megbeszélés Videokeratográfia segítségével száraz szemben szenvedő betegekben egészségesekhez képest szignifikánsan szabálytalanabb szemfelszínt találtunk. Műkönny cseppentését kö-1. táblázat. Az SRI alakulása egészséges és száraz szemekben műkönny becseppentése előtt és utána I, 5, 15, 30, 45 és 60 perccel. A cseppentés előtt a betegek szemfelszíne szignifikánsan szabálytalanabb volt, ez a különbség utána megszűnt. (Az értékek átlagot jelentenek, zárójelben a 95%-os konfidenciaintervallum szerepel; a p kétmintás t-próbák eredménye) Csepp előtt 1 perc 5 perc 15 perc 30 perc 45 perc 60 perc Egészséges 0,37 (0,18-0,56) 0,96 (0,29-1,62) 0,30 (0-0,75) 0,30 (0,01-0,59) 0,35 (0,04-0,67) 0,46 (0-0,92) 0,44 (0,18-0,71) Beteg 0,94 (0,58-1,30) 1,72 (1,16-2,27) 0,62 (0,36-0,88) 0,58 (0,43-0,73) 0,56 (0,29-0,83) 0,57 (0,32-0,81) 0.61 (0,37-0,84) p 0,010 0,107 0,159 0,094 0,230 0,541 0,336 2. táblázat. A PVA alakulása egészséges és száraz szemekben műkönny becseppentése előtt és utána 1, 5, 15, 30, 45 és 60 perccel. A cseppentés előtt a betegek várható látóélessége szignifikánsan rosszabb volt, ez a különbség cseppentés után megszűnt Csepp előtt 1 5 15 30 45 60 Egészséges 0,93 (0,84-1,03) 0,68 (0,43-0,94) 1,01 (0,75-1,28) 1,01 (0,83-1,19) 0,99 (0,77-1,2) 0,91 (0,61-1,2) 0,95 (0,81-1,1) Beteg 0,67 (0,5-0,85) 0,46 (0,32-0,6) 0,83 (0,72-0,95) 0,82 (0,71-0,92) 0,82 (0,71-0,92) 0,87 (0,77-0,96) 0,83 (0,72-0,95) p 0,002 0,130 0,154 0,099 0,090 0,664 0,228 Erdélyi Béla
